老年肺炎患者病原菌分布及耐藥性分析.pdf

1、目的：
　　了解老年肺炎患者病原菌分布，并對病原菌藥敏結(jié)果進(jìn)行分析，為老年肺炎患者的抗菌藥物選擇提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　本研究采用回顧性分析法，收集2014年1月至2015年12月于貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科、急診內(nèi)科、綜合病房住院的1063例老年肺炎患者的病歷資料，包括患者一般情況、既往史、入院前抗菌藥物使用情況、痰培養(yǎng)及藥敏結(jié)果等。數(shù)據(jù)采用Excel記錄并建立基礎(chǔ)數(shù)據(jù)表格，分類匯總得出病原菌構(gòu)成比及耐藥率

2、情況，并用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對構(gòu)成比及率的比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1063例住院老年肺炎患者平均年齡（75±8）歲，其中男性652例（61.3％），女性411例（38.7%）；其中有883例（83.1%）患者合并至少一種慢性基礎(chǔ)疾病，前四位依次為高血壓（450例）、慢性阻塞性肺疾?。?88例）、糖尿?。?62例）、冠心?。?35例）；其中有63.2%（672/1063）的患

3、者入院前曾使用抗菌藥物治療，多為β內(nèi)酰胺類，其次為喹諾酮類和大環(huán)內(nèi)酯類。共604例患者送檢痰培養(yǎng)，陽性193例（32.0%），陰性411例（68.0%）；使用抗菌藥物者病原菌檢出率（29.3%）低于未使用抗菌藥物者病原菌檢出率（37.4%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.980，P=0.046）。共分離218株病原菌，其中革蘭陰性菌156株，真菌48株，革蘭陽性菌14株。革蘭陽性菌主要為溶血葡萄球菌（12株）；革蘭陰性菌中居前四位者為肺炎

4、克雷伯菌（33株）、鮑曼不動桿菌（30株）、銅綠假單胞菌（20株）、陰溝腸桿菌（10株）；真菌中主要為白假絲酵母菌（47株）。主要革蘭陰性菌對頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯類、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、阿米卡星耐藥率較低；對頭孢曲松、頭孢噻肟耐藥率較高，最高達(dá)85.0%。
　　結(jié)論：
　　①入院前使用抗菌藥物影響痰液病原菌的培養(yǎng)。
　?、诒驹鹤≡豪夏攴窝谆颊卟≡愿锾m陰性菌為主；同時(shí)真菌感染在本院老年肺炎