白介素-1β和腫瘤壞死因子-α在糖尿病合并干眼患者結(jié)膜的表達(dá).pdf

1、目的：
　　糖尿病所致干眼廣泛存在于糖尿病患者中，糖尿病患者干眼的發(fā)病機(jī)制至今仍未被清楚認(rèn)識(shí)。目前研究認(rèn)為炎癥在干眼的發(fā)病中起重要的作用。本研究選取臨床診斷為Ⅱ型糖尿病的干眼患者和非糖尿病干眼患者作為研究對象，通過對糖尿病干眼患者結(jié)膜上皮細(xì)胞鱗狀化生程度及結(jié)膜炎癥細(xì)胞因子 IL-1β和TNF-α的表達(dá)水平進(jìn)行研究，探討炎癥在糖尿病干眼發(fā)病中的作用。
　　方法：
　　1.臨床病例收集
　　連續(xù)收集2014年3月至2

2、014年7月就診于天津醫(yī)科大學(xué)眼科醫(yī)院的非糖尿病干眼、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并干眼和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變合并干眼患者。受試者依次進(jìn)行眼部癥狀問卷調(diào)查、淚膜破裂時(shí)間（Tear film break-up time，BUT）、角膜熒光染色（Flourescein corneal staining，F(xiàn)L）和淚液分泌實(shí)驗(yàn)（SchirmerⅠtest，SIt）檢查，選取符合實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的干眼患者，每組各10例。
　　2.實(shí)驗(yàn)研究
　

3、　通過結(jié)膜印記細(xì)胞標(biāo)本 PAS染色，評估糖尿?。òㄔ鲋承蕴悄虿∫暰W(wǎng)膜病變和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變）干眼結(jié)膜上皮鱗狀化生等級；采用印記免疫熒光染色，檢測結(jié)膜上皮炎癥細(xì)胞因子IL-1β和TNF-α的表達(dá)水平，比較三組患者結(jié)膜表層細(xì)胞炎癥因子表達(dá)狀況。通過結(jié)膜活檢標(biāo)本免疫組化染色，比較三組患者結(jié)膜炎癥細(xì)胞因子IL-1β和TNF-α的表達(dá)水平。對結(jié)膜炎癥細(xì)胞因子IL-1β和TNF-α的表達(dá)水平與結(jié)膜鱗狀化生的程度進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　

4、結(jié)果：
　　1.非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組比非糖尿病干眼組結(jié)膜鱗狀化生程度顯著升高（P=0.047; P=0.006)，非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組之間無顯著差別（P=0.13)。
　　2.三組干眼患者結(jié)膜上皮印記細(xì)胞標(biāo)本炎癥因子IL-1β和TNF-α的表達(dá)無顯著差別(χ2=1.257，P=0.533;χ2=3.914，P=0.141)。
　　3.非增殖性糖尿病視網(wǎng)

5、膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組結(jié)膜活檢標(biāo)本 IL-1β和TNF-α的表達(dá)水平比非糖尿病干眼組顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P=0.037，P=0.036;P=0.016，P=0.026)。
　　4.非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變干眼組結(jié)膜活檢標(biāo)本IL-1β和TNF-α的表達(dá)水平無顯著差別。
　　5.炎癥細(xì)胞主要位于結(jié)膜上皮基底細(xì)胞層，而結(jié)膜表層細(xì)胞炎癥因子的表達(dá)較少。
　　6.炎癥細(xì)胞因子IL-