提高腦轉(zhuǎn)移瘤檢出率的MRI序列優(yōu)化研究.pdf

1、第一部分腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI特征研究
　　目的:探討腦轉(zhuǎn)移瘤磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)的特征性表現(xiàn)，以提高腦轉(zhuǎn)移瘤檢出的準(zhǔn)確率。
　　方法:對原發(fā)灶經(jīng)病理證實的68例腦轉(zhuǎn)移瘤患者，均行磁共振常規(guī)MRI平掃及增強掃描，觀察并記錄腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、強化特點、瘤周水腫及周圍組織受累情況等特征，分析腦轉(zhuǎn)移瘤在MRI各序列上的表現(xiàn)及檢出率。
　　結(jié)果:68例腦轉(zhuǎn)移瘤

2、各序列共檢出867個病灶。單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤19例(19/68，27.94％)，多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤46例(46/68，67.65％)，顱骨轉(zhuǎn)移3例(3/68，4.41％);發(fā)生在幕上轉(zhuǎn)移者38例(38/68，55.88％)，額葉最多見，幕下轉(zhuǎn)移者2例(2/68，2.94％)，幕上幕下均有轉(zhuǎn)移者25例(25/68，36.76％)。其中，有瘤周水腫者49例;伴囊變、壞死者56例，出血者11例;伴腦膜轉(zhuǎn)移者22例。平掃:T1WI檢出165個(165/867

3、，19.38％)，其中高信號為36個(36/165，21.82％)，余病灶多為等或低信號;T2WI、T2-FLAIR、DWI，病灶多為等或高信號。增強掃描:增強T1WI檢出病灶867個(867/867，100％)。強化方式:結(jié)節(jié)型強化541個，環(huán)形強化為223個，混合型強化為103個。單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤病灶大小為0.50～5.77cm，平均2.43 cm±1.48cm，其表現(xiàn)與腦轉(zhuǎn)移瘤的共同特征相符。
　　結(jié)論:研究腦轉(zhuǎn)移瘤MRI特征性

4、表現(xiàn)，有利于腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷及鑒別診斷，可提高腦轉(zhuǎn)移瘤的檢出率及診斷的準(zhǔn)確率。
　　第二部分腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI序列優(yōu)化研究
　　目的:探討MRI常規(guī)序列、T1加權(quán)三維成像(three-dimensional T1weighted imaging，3D-T1WI)序列診斷腦轉(zhuǎn)移瘤的價值，優(yōu)化腦轉(zhuǎn)移瘤MRI掃描方案。
　　方法:收集原發(fā)灶經(jīng)病理證實的35例腦轉(zhuǎn)移瘤患者，均行MR常規(guī)序列及3D-T1WI平掃和增強掃描，分析各序列

5、對腦轉(zhuǎn)移瘤的檢出率，并對比常規(guī)掃描方案與優(yōu)化掃描方案的掃描時間。
　　結(jié)果:35例腦轉(zhuǎn)移瘤各序列共檢出609個病灶;平掃T1WI序列檢出病灶101個(101/609，16.58％)，T2WI序列檢出155個(155/609，25.45％)，T2-FLAIR序列檢出235個(235/609，38.59％)，DWI(b=0)序列檢出176個(176/609，28.90％)，3D-T1WI序列檢出228個(228/609，37.44％)

6、;增強T1WI序列檢出427個(427/609，70.11％)，增強3D-T1WI序列檢出609個(609/609，100％);其中病灶直徑＜1.0cm者547個，直徑為1.0～3.0cm者60個，直徑＞3.0cm者2個;有瘤周水腫者263個;常規(guī)方案MRI掃描共用時638 s，優(yōu)化后3D-T1WI序列掃描方案用時575 s。平掃及增強3D-T1WI序列對腦轉(zhuǎn)移瘤的檢出率明顯高于平掃及增強T1WI序列(p均＜0.05); DWI(b=0