腦星形細胞瘤腫瘤出血的MRI診斷與鑒別診斷.pdf

1、目的：探討腦星形細胞瘤腫瘤出血與腦內(nèi)非腫瘤性出血的MRI表現(xiàn)特點為臨床確定腦出血病因和選擇適當?shù)闹委煼桨柑峁┯跋駥W依據(jù)。 材料和方法：收集腦出血病例37例，年齡5～79歲，平均38歲，男19例，女18例。其中經(jīng)手術病理證實的星形細胞瘤出血病例15例，非腫瘤性出血病例22例，包括高血壓性腦出血7例，動脈瘤出血1例，單純血腫4例，血管畸形出血10例(AVM2例，海綿狀血管瘤4例，隱匿性血管畸形2例，混合形血管瘤1例，靜脈畸形1例)，

2、非腫瘤性出血經(jīng)病理、DSA或臨床隨訪證實。全部病例行MRI平掃，全部星形細胞瘤出血和10例非腫瘤性出血病例行增強掃描。 結(jié)果：①腦星形細胞瘤灶樣出血型，出血部分的信T1WI為點片狀、線狀高信號，T2WI呈低信號或以高信號為主的混雜信號，灶樣出血周圍為異常信號的腫瘤組織，呈等長T1等長T2信號，注射Gd-DTPA呈輕度到明顯不均質(zhì)強化。 ②腦星形細胞瘤結(jié)節(jié)樣出血灶的形態(tài)均為圓形或類圓形，非腫瘤性血腫中12例為非類圓形，占全

3、部非腫瘤出血的54.5％。血腫最長徑/垂直徑>2：1時均為非腫瘤出血。 ③10例非腫瘤出血信號強度高且均勻，2例出現(xiàn)粗大迂曲的流空信號。 ④本組腦星形細胞瘤出血全部強化，10例行增強掃描的非腫瘤出血2例未見強化。腦星形細胞瘤結(jié)節(jié)樣出血均見非出血區(qū)強化或強化的瘤結(jié)節(jié)，非腫瘤出血強化形態(tài)與出血形態(tài)一致，未見強化的瘤結(jié)節(jié)。 結(jié)論：MR診斷腦星形細胞瘤灶樣出血較為可靠，腦星形細胞瘤結(jié)節(jié)樣出血可見非出血區(qū)強化或強化的瘤結(jié)節(jié)