某汽車廠工人肩部肌肉骨骼疾患調(diào)查及危險因素分析.pdf

1、背景與目的:肌肉骨骼疾患(musculoskeletal disorders，MSDs)是由非急性原因引起的肌肉、肌腱、外周神經(jīng)或血管系統(tǒng)的一種疾病，常見部位的疾患有頸肩部位疾患和腰背痛，其特征為患病部位疼痛和或活動受限。MSDs是一類常見的工作有關(guān)疾病，在各種行業(yè)中發(fā)病率均較高，嚴重影響勞動者的身心健康和工作質(zhì)量。引起MSDs的危險因素眾多、復雜，以往在汽車行業(yè)針對頸部和腰部MSDS的調(diào)查較多，但是針對肩部MSDs的研究還較為缺乏。此

2、次調(diào)查對某汽車廠的產(chǎn)業(yè)工人進行大規(guī)模的橫斷面調(diào)查，較為全面的分析汽車工人肩部MSDs危害因素的接觸情況，找出致病風險高的危險因素，為預防和控制肩部MSDs提供科學依據(jù)。
　　方法:對某汽車廠在崗的作業(yè)工人進行橫斷面調(diào)查，最終獲得有效問卷3815份。調(diào)查問卷使用國內(nèi)學者編制的肌肉骨骼疾患標準調(diào)查表。
　　數(shù)據(jù)分析:
　　(1)先計算肩部MSDs的總患病率，再計算不同作業(yè)人群的患病率，不同作業(yè)人群患病率的比較采用卡方檢驗。

3、
　　(2)將性別、年齡、工齡作為混雜因素，采用logistic回歸分析計算各危險因素的調(diào)整OR值。
　　(3)將卡方檢驗中P＜0.10的變量作為候選變量進行多因素logistic回歸分析，建立回歸模型。
　　結(jié)果:
　　(1)肩部MSDs的年患病率為42.67％。
　　(2)經(jīng)控制性別、年齡、工齡混雜因素后，發(fā)現(xiàn)30歲以上人群的患病風險要高于30歲以下組(OR=1.4);女性的患病風險高于男性(OR=2.

4、4);工齡在5年以上(OR=1.2);經(jīng)?；蚝茴l繁的搬舉很重的物體(超過20Kg)其OR值分別為1.2和1.4（以很少或從不搬舉重物的人群為參照組）;合并存在不舒服體位時，OR值達到1.8。一分鐘多次重復性操作和軀干重復動作的OR值均為1.7;經(jīng)常大幅度彎腰和或轉(zhuǎn)身、長時間走動工作和做突然的動作對肩部MSDs有促進作用;很頻繁的以不舒適的姿勢工作、不良姿勢時間占工作總時間的比例為全部、頸前傾、頸扭轉(zhuǎn)、很頻繁的從事坐位工作，OR值分別為2

5、.3、2.3、2.2、2.1、2.1;有充足的休息和可以自己決定何時開始和結(jié)束工作為肩部MSDs的保護因素，OR值分別為0.6、0.8;每天做同樣的工作、在同一車間工作、輪班、加班、替班及人員短缺使患病風險上升到1.7、1.2、1.2、1.7、1.4和1.6倍;夠不著東西、姿勢不適使不上勁、有時腳底打滑或跌倒、很頻繁的使用振動工具的OR值分別為1.4、1.5、1.4、1.5;寒冷或氣溫變化使患病風險上升到1.4倍;機加工和起重工的肩部M

6、SDs患病率高于維修工，OR值分別為1.9、2.0。
　　(3)對肩部MSDs建立多因素Logistic回歸模型，發(fā)現(xiàn)年齡、性別、經(jīng)常以不舒服姿勢工作、長時間走動工作、頸前傾、頸扭轉(zhuǎn)、長時間同一姿勢工作、每天做同樣的工作、長時間坐位工作、不良姿勢時間占8小時工作班的比例為全部、常加班、人員短缺是主要危險因素，休息時間充足是保護因素。
　　結(jié)論:
　　(1)汽車制造業(yè)的一線工人的肩部MSDs患病率較高。
　　(2)

7、工齡、年齡、性別均對肩部MSDs的發(fā)生有促進作用。
　　(3)有充足的休息、可自主決定開、收工時間為保護因素。
　　(4)很頻繁的重復性操作使肩部MSDs的患病風險明顯增高。
　　(5)靜態(tài)負荷因素對肩部MSDs的影響較大，可通過開展健康教育、增加工間休息等方法降低患病率。
　　(6)體力負荷單因素作用時，對肩部患病的影響不明顯，但和其他危險因素聯(lián)合暴露時，對肩部患病的影響增強。
　　(7)勞動組織和環(huán)境工