某汽車制造廠工人肌肉骨骼疾患調(diào)查及危險因素分析.pdf

1、目的：肌肉骨骼疾患(Musculoskeletal Disorders,MSDs)在許多工業(yè)發(fā)達國家是一個主要的健康問題和經(jīng)濟負擔(dān)。在美國,職業(yè)相關(guān)疾病的費用大部分是由職業(yè)性MSDs所引起的,最近的評估表明因MSDs支出的費用約為130-540億美元/年。汽車制造業(yè)中存在快節(jié)奏和高度重復(fù)的體力工作、費力的手工操作、非中性的姿勢(包括動態(tài)或靜態(tài))、機械壓力、局部或全身振動等職業(yè)特征,而這些特征多數(shù)是MSDs的危險因素。2009年以來,中國

2、已成為汽車生產(chǎn)量最多的國家,然而汽車生產(chǎn)的自動化程度和工效學(xué)環(huán)境遠不如發(fā)達國家,我國的汽車工人可能接觸更為嚴重的MSDs危險因素。以往在汽車行業(yè)已開展MSDs流行病學(xué)研究,但調(diào)查或分析的因素較少,難以對職業(yè)危害因素的接觸情況進行較為全面的了解,也不易對各因素的危害程度進行比較。本次研究的目的是在前面研究的基礎(chǔ)上,較為全面地描述汽車生產(chǎn)工人MSDs危險因素的接觸情況,同時調(diào)查汽車制造企業(yè)不同人群MSDs的患病率,并在此基礎(chǔ)上對危險因素進行

3、分析,為企業(yè)采取健康干預(yù)措施提供依據(jù)。
　　方法：通過橫斷面調(diào)查的方法,對某汽車制造企業(yè)3家工廠的工人進行了隨機抽樣調(diào)查,共調(diào)查1566人。調(diào)查問卷是根據(jù)荷蘭肌肉骨骼疾患調(diào)查表(DMQ)和北歐肌肉骨骼疾患調(diào)查表(NMQ)結(jié)合實際工作經(jīng)驗編制而成。統(tǒng)計分析:1、先計算不同部位MSDs總的患病率,再計算不同人群MSDs的患病率,不同人群患病率之間的比較用卡方檢驗;2、利用單因素logistic回歸分析計算粗OR值,將有統(tǒng)計學(xué)意義的個體

4、因素作為混雜因素,利用logistic進一步計算調(diào)整OR值;3、對以往研究較少的膝部及患病率最高的腰、頸部建立多因素logistic回歸模型。
　　結(jié)果：(1)MSDs以腰、頸患病率最高,年患病率分別為66.5％和57.4%;(2)利用logistic回歸分析,控制混雜因素后,計算出各因素調(diào)整OR值,發(fā)現(xiàn):搬舉很重的物體(大于20kg)對頸、腰、膝均具有影響,OR值分別為1.4,1.7和1.4;長時間站立工作頸、腰、膝MSDs的O

5、R值分別為1.5、2.1、1.6。蹲或跪只在很頻繁時才對膝MSDs有影響;人員短缺使頸、腰、膝MSDs患病風(fēng)險上升到1.8倍、1.5倍和1.6倍,而工間休息則使頸、腰、膝的MSDs的患病風(fēng)險分別下降到90%、80%和60%;頸部和膝部MSDs的患病率在工種間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義,僅在腰部MSDs的分析中發(fā)現(xiàn)電焊工、機加工患病率明顯高于維修工;每分鐘多次重復(fù)動作對頸、腰、膝的OR值分別為1.6、2.1、1.5;工作場所沒有足夠的空間使頸、腰

6、、膝MSDs的患病風(fēng)險上升到1.6倍、1.8倍和1.7倍。(3)對腰部MSDs建立多因素Logistic回歸模型,結(jié)果表明,性別、年齡、工齡、頸前傾、手保持在肩部或肩部以下水平、以不舒服的姿勢工作、長時間蹲著工作、以不舒服的體位搬舉重物、軀干重復(fù)動作、每分鐘做多次重復(fù)動作、有時腳底打滑或跌倒、駕駛車輛、在同一車間工作是主要的危險因素;而休息時間充足則是腰部MSDs的保護因素。(4)對頸部MSDs建立多因素Logistic回歸模型,結(jié)果表

7、明:性別、年齡、工齡、吸煙、長時間走動工作、頸前傾、頸扭轉(zhuǎn)、以不舒服姿勢工作、以不舒服體位搬舉重物、寒冷、駕駛車輛、經(jīng)常替班是頸部MSDs的主要危險因素。(5)對膝部MSDs建立多因素Logistic回歸模型,結(jié)果表明:年齡、工齡、以不舒服姿勢工作、長時間站立、用一只手搬舉重物、有時腳底打滑或跌倒、寒冷、每天做同樣的工作、每周工作時間是主要的危險因素。
　　結(jié)論：(1)搬舉很重的物體(大于20kg)對頸、腰、膝均具有影響,但對腰部