潮汕地區(qū)教師群體工作相關(guān)肌肉骨骼疾患的干預(yù)研究.pdf

1、目的：
　　1.了解潮汕地區(qū)教師群體工作相關(guān)肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)的患病率及其危險(xiǎn)因素,為進(jìn)一步開展干預(yù)研究提供依據(jù)。
　　2.開展中小學(xué)教師群體WMSDs干預(yù)研究并進(jìn)行效果評估,為制定預(yù)防和控制教師群體WMSDs的措施和策略提供基礎(chǔ)資料和科學(xué)依據(jù)。
　　方法：
　　1.參考國內(nèi)外WMSDs相關(guān)研究的標(biāo)準(zhǔn)問卷,結(jié)合本次研究對象和研究

2、現(xiàn)場的特點(diǎn),專門設(shè)計(jì)基線調(diào)查、干預(yù)研究及效果評估的調(diào)查表。采用自填問卷的方式,按照統(tǒng)一的調(diào)查方式開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查。
　　2.基線調(diào)查采用整群抽樣的方法,在潮汕地區(qū)的普寧市隨機(jī)選取6所重點(diǎn)中小學(xué)全體教師作為研究對象。排除因外傷、感染性疾病、惡性腫瘤、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性疾病引起肌肉骨骼癥狀者和教齡不足一年者。
　　3.干預(yù)研究是在汕頭市選取3所重點(diǎn)中小學(xué)開展的,教師在了解研究目的和內(nèi)容的基礎(chǔ)上,填寫知情同意書,納入為研究對象,排

3、除標(biāo)準(zhǔn)同基線調(diào)查。
　　4.干預(yù)期第一階段為6個(gè)月,從2010年6月中旬到2011年1月初結(jié)束。干預(yù)措施包括工效學(xué)講座培訓(xùn)和分發(fā)印刷材料。干預(yù)效果評估包括認(rèn)知態(tài)度、行為和患病率的改變。
　　5.統(tǒng)一使用Epidata3.0軟件錄入及核對數(shù)據(jù)庫,使用Spss17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。主要應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)分析方法有:描述性統(tǒng)計(jì)分析、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。
　　結(jié)果：
　　1.教師WMSDs患病率
　

4、　基線調(diào)查顯示,中小學(xué)教師身體9個(gè)部位WMSDs曾患率、年患率和周患率均以肩、頸和下背部最高。年患病率頸部為45.0％、肩部37.9%、腰部為40.2%。教師總WMSDs患病率為62.9%。多因素分析以年總患病率(至少一個(gè)部位)為應(yīng)變量。
　　2.教師工作特點(diǎn)
　　(1)教師工作以長時(shí)間站立和坐位姿勢為主,存在每分鐘多次重復(fù)性活動(dòng)(彎曲、伸展和扭轉(zhuǎn)等),但是負(fù)重活動(dòng)很少。
　　(2)在教師工作時(shí)間中,坐位工作時(shí)間較長(

5、包括使用電腦和伏案工作),并且使用電腦時(shí)間較長,但是日常體育鍛煉不夠充分。
　　3.教師WMSDs的主要危險(xiǎn)因素
　　單因素卡方檢驗(yàn)p<0.05的變量經(jīng)多因素Logistic回歸分析后,共有12個(gè)變量進(jìn)入模型。危險(xiǎn)因素10個(gè),包括工齡、每周工作時(shí)間、每周使用電腦時(shí)間、每周課時(shí)大于12節(jié)(OR=1.777,95%CI=1.185～2.665),經(jīng)常加班(OR=2.353,95%CI=1.480～3.742),涉及寒冷涼風(fēng)(OR

6、=1.844,95%CI=1.111～3.061),經(jīng)常長時(shí)間坐位(OR=2.347,95%CI=1.521～3.622)、經(jīng)常長時(shí)間保持同一姿勢(OR=2.369,95%CI=1.564～3.588),工作中經(jīng)常稍微轉(zhuǎn)身(OR=2.207,95%CI=1.446～3.367)和工作中經(jīng)常大幅度轉(zhuǎn)身(OR=2.343,95%CI1.390～3.950)。保護(hù)性因素包括每周鍛煉時(shí)間大于7小時(shí)(OR=0.332,95%CI=0.174～0.

7、633)和經(jīng)常稍微彎腰(OR=0.549,95%CI=0.360～0.838)。
　　4.干預(yù)效果評估
　　(1)認(rèn)知、行為和態(tài)度改變:干預(yù)前后教師對WMSDs相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度有明顯的提高,尤其在正確工作姿勢方面:對于使用電腦時(shí)正確姿勢的認(rèn)知程度從干預(yù)前3.60%上升到干預(yù)后61.61%,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.319,p=0.000);使用電腦時(shí),顯示器與視線所呈最佳角度的認(rèn)知率從干預(yù)前9.50%上升到干預(yù)后64

8、.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=26.888,p=0.000);對于伏案工作正確姿勢的認(rèn)知程度從干預(yù)前43.00%上升到干預(yù)后的91.47%(χ2=18.332,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對于如何調(diào)整辦公桌椅高度的認(rèn)知程度從干預(yù)前8.53%上升為干預(yù)后74.41%(χ2=188.628,p=0.000),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　對于干預(yù)措施引起的行為改變,有36.5%的教師“經(jīng)?！被蛘摺昂茴l繁”注意保持正確姿勢;23.

9、7%的教師有“經(jīng)?！被蛘摺昂茴l繁”增加一些舒展筋骨的活動(dòng);8.1～10.9%的教師無健康行為形成。
　　(2)患病率改變:除手腕部患病率有明顯下降外(χ2=9.074,p=0.003),其余部位均未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：
　　1.中小學(xué)教師是罹患WMSDs高位人群,主要累及肩、頸和腰部位。
　　2.教師罹患WMSDs的主要危險(xiǎn)因素包括工作姿勢負(fù)荷、工作時(shí)間長、使用電腦時(shí)間長和氣候因素,適當(dāng)體育鍛煉是保護(hù)性因素

10、。要預(yù)防教師WMSDs需從多方面入手。
　　3.教師對于WMSDs相關(guān)的預(yù)防保健和工效學(xué)知識(shí)了解較少。尤其是教師對于使用電腦的正確姿勢及合理的工作間布局知識(shí)較缺乏。
　　4.本研究通過工效學(xué)培訓(xùn)(講座和折頁)的方式,有效地提高教師對于WMSDs相關(guān)工效學(xué)和預(yù)防保健知識(shí)的認(rèn)知程度,提升了教師對于生活和工作中WMSDs相關(guān)危險(xiǎn)因素識(shí)別能力,在促進(jìn)教師從健康知識(shí)到健康行為的轉(zhuǎn)變方面效果有限。
　　總之,要預(yù)防和控制教師WMS