杭州市中學(xué)教師工作有關(guān)肌肉骨骼疾患調(diào)查研究.pdf

1、[目的]:由于職業(yè)性有害因素直接或間接導(dǎo)致的肌肉骨骼疾患通稱為工作有關(guān)的肌肉骨骼疾患(WRMDs)。WRMDs涉及行業(yè)廣泛，患病率高，危害嚴(yán)重。WRMDs造成患者的長期病痛，嚴(yán)重影響了勞動(dòng)者健康、工作能力和職業(yè)生活質(zhì)量，同時(shí)也給個(gè)人、集體和國家?guī)沓林刎?fù)擔(dān)，已成為許多工業(yè)發(fā)達(dá)國家的主要職業(yè)健康問題。WRMDs的嚴(yán)重危害已經(jīng)逐漸引起了經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家政府和衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)的普遍關(guān)注。我國WRMDs的患病率非常高，危害程度可能比預(yù)期想象更為嚴(yán)重。本

2、次調(diào)查研究是為了了解WRMDs在杭州市中學(xué)教師人群中的分布特征，明確WRMDs的危害范圍；通過評(píng)價(jià)WRMDs對(duì)杭州市中學(xué)教師人群工作能力水平的影響，明確WRMDs的危害程度，并分析杭州市中學(xué)教師WRMDs的主要影響因素，根據(jù)篩選出的主要影響因素提出有的放矢的干預(yù)措施、改善中學(xué)教師職業(yè)生活質(zhì)量。 [方法]:采用整群抽樣方法，考慮區(qū)域平衡和學(xué)校類別，抽取杭州市有代表性13所中學(xué)在職教師作為調(diào)查研究對(duì)象。本次研究主要采用問卷調(diào)查的方式

3、，調(diào)查內(nèi)容和方法包括以下4部分：(1)調(diào)查對(duì)象基本信息采集；(2)采用標(biāo)準(zhǔn)化北歐國家肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀分析量表(Nordic量表)，從三個(gè)時(shí)間層面(曾經(jīng)、最近1年和最近1周)對(duì)研究對(duì)象頸部、肩部、下背部是否存在肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀進(jìn)行調(diào)查；(3)采用工作能力指數(shù)(WAI)評(píng)價(jià)教師的工作能力；(4)對(duì)有可能影響教師肌肉骨骼疾患的一些職業(yè)性影響因素和非職業(yè)性影響因素進(jìn)行問卷調(diào)查。此次研究采用曾患率，年患率、周患率三個(gè)患病指標(biāo)描述WRMDs的患病水

4、平。采用因病(傷)工休率、因病(傷)就診率、工作能力指數(shù)描述WRMDs的危害程度。應(yīng)用MicrosoftVisual FoxPro6.0數(shù)據(jù)庫管理軟件建立數(shù)據(jù)庫，錄入、核實(shí)和維護(hù)數(shù)據(jù)；應(yīng)用SAS9.01 for Windows軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)不同的資料類型，應(yīng)用t檢驗(yàn)、方差分析、χ2檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行差異性檢驗(yàn)。應(yīng)用Pearson相關(guān)分析研究符合正態(tài)分布的雙變量相關(guān)關(guān)系；應(yīng)用非條件Logistic回歸分析研究WRMDS

5、s影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn)(α)定為0.05。此次研究在研究設(shè)計(jì)、資料的收集、整理與分析等方面采用嚴(yán)格的質(zhì)量控制措施，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。 [結(jié)果]:此次研究共調(diào)查了808人，發(fā)放調(diào)查表808份，回收784份，回收率為97.03％(784/808)，有效調(diào)查表718份，有效率為91.58％(718/784)。從總體看，研究對(duì)象的基本特征(年齡、工齡)均衡可比。 杭州市中學(xué)教師頸部WRMDs患病率最高，曾患率、年患率和

6、周患率分別為55.01％、45.13％、26.32％，其次是肩部(46.52％，38.02％，19.36％)，下背部最低(35.52％，29.39％，17.97％)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。WRMDs患病率(曾患率、年患率、周患率)基本表現(xiàn)為腦力勞動(dòng)者最高，其次為腦體混合勞動(dòng)者，體力勞動(dòng)者最低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。無論是頸部、肩部還是下背部，女性WRMDs曾患率、年患率、周患率均高于男性，除下背部年患率(P=0

7、.0810)、周患率( P=0.2731)外，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。從整體看，各年齡段(<30歲、30歲～、35歲～、40歲～、45歲～、≥50歲)由低到高，頸部、肩部和下背部WRMDs曾患率、年患率、周患率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但總體上隨著年齡段由低到高，呈現(xiàn)出逐步增高再降低的趨勢(shì)，患病率高的年齡段在30～40歲之間。從整體看，各工齡段(<10年、10年～和≥20年)由低到高，頸部、肩部和下背

8、部WRMDs曾患率、年患率、周患率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。但總體上隨著工齡段由低到高，呈現(xiàn)出逐步增高再降低的趨勢(shì)，患病率高的工齡段在10～20之間。杭州市中學(xué)教師因WRMDs病(傷)工休率為12.67％，因病(傷)就診率為3.06％。 最近1年內(nèi)患病組教師工作能力均低于非患病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.003)；分勞動(dòng)類型看，最近1年各勞動(dòng)類型患病組教師工作能力也均低于非患病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0

9、.05)。非患病組與患病組教師工作能力分級(jí)構(gòu)成比不同，兩組之間工作能力分級(jí)存在程度上的差別(P<0.001)，患病組工作能力“差”、“中”者明顯高于非患病組，而工作能力“優(yōu)”者明顯低于非患病組。從各勞動(dòng)類型看，非患病組與患病組工作能力分級(jí)構(gòu)成比分級(jí)程度也表現(xiàn)出類似特征(P<0.001)。 采用非條件Logistic回歸分析，對(duì)調(diào)查的中學(xué)教師WRMDs影響因素通過逐步回歸法建立Logistic回歸方程，計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)(Sta

10、ndardized PartialRegression Coefficient)、優(yōu)勢(shì)比(Odds Ratio，OR)及其95％可信區(qū)間(ConfidenceInterval，CI)。分析結(jié)果共有四個(gè)因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)進(jìn)入Logistic回歸模型，分別是每日站立時(shí)間、每日低頭次數(shù)、工作疲勞感、工作滿意度。其中頸部為工作滿意度、工作疲勞感、每日低頭次數(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)工作滿意度為-0.2716、工作疲勞感為0.2198、低

11、頭次數(shù)為0.1823，工作滿意度優(yōu)勢(shì)比OR=0.742，95％CL:0.634-0.868；工作疲勞感優(yōu)勢(shì)比OR=1.240，95％CL:1.066-1.443；每日低頭次數(shù)優(yōu)勢(shì)比OR=1.171，95％CL:1.012-1.356。肩部為工作滿意度、工作疲勞感，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)工作滿意度為-0.186、工作疲勞感別為0.286，工作滿意度優(yōu)勢(shì)比OR=0.815，95％CL:0.708-0.938；工作疲勞感優(yōu)勢(shì)比OR=1.324，95

12、％CL:1.171-1.498。下背部為工作滿意度、工作疲勞感、每日站立時(shí)間，標(biāo)準(zhǔn)化偏回歸系數(shù)工作滿意度為-0.2422、工作疲勞感為0.2190、每日站立時(shí)間為0.1863。工作滿意度優(yōu)勢(shì)比OR=0.766，95％CL:0.657-0.894；工作疲勞感優(yōu)勢(shì)比OR=1.239，95％CL:1.069-1.436；每日站立時(shí)間數(shù)優(yōu)勢(shì)比OR=1.212，95％CL:1.058-1.387。 [結(jié)論]:杭州市中學(xué)教師頸部、肩部、下背

13、部WRMDs的患病率(曾患率)分別為55.01％、46.52％、35.52％。腦力勞動(dòng)者WRMDs患病率最高，其次為腦體混合勞動(dòng)者，體力勞動(dòng)者最低。女性教師患病率明顯高于男性?；疾〉闹袑W(xué)教師人群工作能力明顯低于非患病教師，患病的中學(xué)教師人群工作能力“差”、“中”者比例明顯高于非患病教師人群，而工作能力“優(yōu)”者明顯低于非患病教師人群。工作滿意度、工作疲勞感、每日低頭次數(shù)、每日站立時(shí)間是中學(xué)教師WRMDs的主要影響因素。其中每日低頭次數(shù)、每