混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的效果評(píng)價(jià)及影響因素分析.pdf

1、混合教學(xué)模式發(fā)展迅速，并且已經(jīng)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域得到了廣泛的開展和應(yīng)用。同時(shí)，隨著人們對(duì)混合式學(xué)習(xí)的關(guān)注，對(duì)其效果的擔(dān)憂日益明顯，從而導(dǎo)致了越來越多的研究開始評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。但是，這些研究的結(jié)論卻未能達(dá)成一致。
　　目的：對(duì)已發(fā)表的評(píng)價(jià)混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中效果的研究進(jìn)行薈萃分析，探索混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中學(xué)習(xí)者知識(shí)獲取方面的效果及可能的影響因素；并開展兩個(gè)教學(xué)實(shí)踐研究，即《流行病學(xué)原理與方法》混合式課程以及《高級(jí)統(tǒng)計(jì)學(xué)》

2、、《隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)》、《環(huán)境與健康》、《人口統(tǒng)計(jì)學(xué)》多門國際混合式課程，以進(jìn)一步驗(yàn)證混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的教學(xué)效果及影響因素。
　　方法：（1）在Medline, CINAHL, Science Direct, Ovid Embase, Web of Science, CENTRAL以及 ERIC等數(shù)據(jù)庫進(jìn)行引文檢索，納入在衛(wèi)生專業(yè)人員中進(jìn)行的、評(píng)估知識(shí)獲取的、并將混合式學(xué)習(xí)與無教學(xué)干預(yù)對(duì)照或非混合式學(xué)習(xí)組進(jìn)行對(duì)比的研究，并

3、進(jìn)行薈萃分析。（2）通過兩個(gè)教學(xué)實(shí)踐研究，應(yīng)用類實(shí)驗(yàn)的方法，以考試、滿意度問卷調(diào)查、焦點(diǎn)小組訪談收集數(shù)據(jù)及信息，用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較試驗(yàn)組與對(duì)照組的平時(shí)成績與課后成績，用Spearman秩相關(guān)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)時(shí)間與課后成績的關(guān)聯(lián)性，對(duì)問卷中學(xué)習(xí)者的滿意度及其可能的影響因素進(jìn)行單因素及多因素的二分類Logistic回歸分析，并對(duì)焦點(diǎn)小組訪談的資料應(yīng)用扎根理論進(jìn)行主題分析。
　　結(jié)果：我們找到了56篇合格的文章。分析中的各研究間異質(zhì)性很大（I

4、2≥93.3）。就那些對(duì)比混合式學(xué)習(xí)與無教學(xué)干預(yù)的研究而言，合并效應(yīng)量為1.40(95％CI:1.04–1.77;P<0.001;n=20)，沒有明顯發(fā)表偏倚，而且排除任何單一研究不影響總體結(jié)果。對(duì)于那些對(duì)比混合式學(xué)習(xí)與非混合式學(xué)習(xí)的研究，合并效應(yīng)量為0.81(95%CI:0.57–1.05;P<0.001;n=56)，而且排除任何單一研究不影響總體結(jié)果。雖然發(fā)現(xiàn)了發(fā)表偏倚，但是剪補(bǔ)法顯示調(diào)整后的效應(yīng)量為0.26（95％CI：-0.01

5、-0.54）。在亞組分析中，干預(yù)前后測試的研究設(shè)計(jì)，設(shè)置練習(xí)，客觀的評(píng)估方法可以使研究產(chǎn)生更大的效應(yīng)量?；旌鲜浇虒W(xué)實(shí)踐案例一的實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)者的課后成績?yōu)?3.59（±8.48），對(duì)照組為80.57（±8.80），t檢驗(yàn)結(jié)果顯示t=1.077,P=0.284>0.05，表明兩組的課后成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)總時(shí)間與課后考試得分呈顯著正相關(guān)（rs=0.651，P=0.030）。實(shí)踐案例二的滿意度多因素Logistic逐步回歸分析結(jié)

6、果表明學(xué)習(xí)者的所屬機(jī)構(gòu)(P=0.009)、以及學(xué)習(xí)者是否認(rèn)為混合式教學(xué)相比于傳統(tǒng)教學(xué)、“有更好的材料獲取方式”(P=0.033)、“網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)有助于學(xué)習(xí)”(P=0.023)“學(xué)習(xí)更獨(dú)立”(P=0.048)是他們對(duì)混合教學(xué)模式滿意度的影響因素。焦點(diǎn)小組訪談的結(jié)果表明絕大部分學(xué)習(xí)者對(duì)混合教學(xué)模式表示滿意，并且相比于單純的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和面對(duì)面學(xué)習(xí)，大部分學(xué)習(xí)者更傾向于選擇混合式學(xué)習(xí)。此外，學(xué)習(xí)者認(rèn)為“課程內(nèi)容是否實(shí)用、豐富”、“與指導(dǎo)老師、與同學(xué)的

7、溝通和討論”、“網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)是否使用方便”、以及“學(xué)習(xí)者的網(wǎng)絡(luò)使用能力”等是可能影響學(xué)習(xí)效果的因素。
　　結(jié)論：對(duì)于衛(wèi)生專業(yè)人員的知識(shí)獲取，混合式教學(xué)的效果明顯優(yōu)于無教學(xué)干預(yù)對(duì)照，并且不低于甚至高于非混合式學(xué)習(xí)。但由于異質(zhì)性較大，應(yīng)用結(jié)論時(shí)需謹(jǐn)慎。相比于單一網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)，學(xué)習(xí)者對(duì)混合教學(xué)模式更滿意，因此，混合教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用和推廣是可行的并且具有重要意義和價(jià)值的。設(shè)計(jì)合理、便捷的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，選擇實(shí)用、豐富的課