院內(nèi)自制排石湯系列藥物在輸尿管鏡碎石術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察.pdf

1、輸尿管鏡碎石術(shù)(URL)是當(dāng)前治療輸尿管中下段結(jié)石的主要微創(chuàng)方法,但術(shù)后相應(yīng)并發(fā)癥如:結(jié)石殘留、疼痛、感染、血尿、腎功能下降等困擾醫(yī)患雙方。如何減少術(shù)后結(jié)石殘留、改善患者臨床癥狀以及腎功能,一直是泌尿外科醫(yī)師關(guān)注的問(wèn)題。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)藥對(duì)于泌尿系結(jié)石有其獨(dú)特的排石溶石作用,與URL聯(lián)合運(yùn)用,有可能減少結(jié)石炎癥粘連,促進(jìn)結(jié)石排出,改善腎功能,提高患者生活質(zhì)量。
　　 目的:通過(guò)觀察院內(nèi)自制排石湯系列藥物(排石湯Ⅱ、Ⅲ號(hào))在輸尿管鏡碎

2、石術(shù)圍手術(shù)期中應(yīng)用的臨床療效及安全性,探尋一種優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。
　　 方法:選取2009年月12月-2012年1月湖北省中醫(yī)院泌尿外科收治的輸尿管中下段結(jié)石,并行輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)(URSL)的患者179例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為治療組90例(排石湯聯(lián)合URSL)和對(duì)照組(URSL)89例。
　　 治療組:URSL術(shù)前7天服用排石湯Ⅲ號(hào),每日1劑,水煎分2次口服;術(shù)后2-3天改用排石湯Ⅱ號(hào),每日1劑,水煎分2

3、次口服。療程為8周。
　　 對(duì)照組:常規(guī)URSL,手術(shù)前一周及術(shù)后不使用排石相關(guān)藥物。兩組術(shù)中均常規(guī)置放F4.7/F6巴德雙J管,術(shù)后2-4周行膀胱鏡下拔除。
　　 參照《中國(guó)泌尿外科疾病診斷治療指南》(2009版人民衛(wèi)生出版社)及《中醫(yī)新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn),術(shù)后2周、4周、8周,觀察兩組殘石率、臨床癥狀評(píng)分改變、術(shù)后腎功能(血肌酐)變化以及安全性指標(biāo)(血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、心電圖)。
　　 結(jié)果:<

4、br>　　 1.術(shù)后殘石率:治療組術(shù)后2周、4周、8周殘石率分別為5.52％、4.24%、2.10%;對(duì)照組術(shù)后2周、4周、8周殘石率分別為10.21%、8.42%、4.56%兩組相比有顯著性差異(P＜0.05),治療組術(shù)后殘石率明顯低于對(duì)照組。
　　 2.臨床癥狀評(píng)分:治療組術(shù)后2周、4周、8周分別為10±2.23、6±2.02、1±1.13。對(duì)照組術(shù)后2周、4周、8周分別為12±2.21、8±2.18、3±1.34兩組相比

5、有顯著性差異(P＜0.05)在改善患者術(shù)后臨床癥狀方面,治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。
　　 3.腎功能(血肌酐):對(duì)照組27例術(shù)后2周、4周、8周分別為132±10.21、103±9.27、80±7.34。對(duì)照組26例術(shù)后2周、4周、8周分別為177±11.23、124±10.31、100±8.34兩組相比有顯著性差異(P＜0.05)在改善患者腎功能方面,治療組要優(yōu)于對(duì)照組。
　　 4.安全性:治療前后治療組患者血常規(guī)、尿常規(guī)