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文檔簡介
1、目的:
研究不同性別、年齡及病程功能性便秘(FC)患者病理生理機(jī)制上的異同,探討性別、年齡及病程對直腸肛管測壓參數(shù)的影響,并為下一步治療提供依據(jù)。
方法:
納入山西省晉城大醫(yī)院2013年12月至2016年12月符合羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)的50例FC患者和20例健康志愿者,按性別分別將病例組和對照組分成男性組和女性組,按年齡分別將病例組和對照組分成老年組(≥60歲)和非老年組(<60歲),病例組按照病程長短分成短病程組(
2、≤2年)和長病程組(>2年)。應(yīng)用直腸肛管測壓儀器檢測直腸肛管動力及感覺功能,包含肛管靜息壓、最大縮榨壓,直腸初始感覺、初始便意、排便窘迫、最強(qiáng)耐受閾值、引出直腸肛門抑制反射(RAIR)的最小松弛容積(MRV),并對FC患者進(jìn)行分型。
結(jié)果:
1.與對照組對比,男性FC患者的最大縮榨壓降低,直腸四個感覺閾值及引出RAIR的MRV增加,另外,分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)(I型和Ⅲ型)占65.38%,排便推動力不足(Ⅱ型)占30
3、.77%,正常型占3.85%。女性FC患者肛管靜息壓及最大縮榨壓與對照組對比無差異,直腸初始感覺、初始便意閾值增加,引出RAIR的MRV增加,分型中盆底肌功能紊亂占58.33%,排便推動力不足占25%,正常型占16.67%。男女性FC患者直腸最強(qiáng)便意和最大耐受閾值差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.與對照組對比,老年FC患者的肛管靜息壓及最大縮榨壓無差異,直腸四個感覺閾值增加,引出RAIR的MRV增加,分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)占41.67%,排便推動力不
4、足占45.83%,正常型占12.5%。非老年FC患者的直腸初始感覺及最大耐受容量增加,引出RAIR的MRV增加,余檢測指標(biāo)與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)占80.77%,排便推動力不足占11.54%,正常類型占7.69%。3.與對照組相比,F(xiàn)C短病程組最大縮榨壓降低,引出RAIR的MRV增加,直腸四個感覺閾值差異無統(tǒng)計學(xué)意義。分型中盆底肌協(xié)同失調(diào)占60%,排便推動力不足占32%,正常類型占8%。長病程組肛管靜息壓及最大
5、縮榨壓與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義,直腸四個感覺閾值增加,引出RAIR的MRV增加,分型中盆底肌功能紊亂占72%,排便推動力不足占16%,正常型占12%。
結(jié)論:
FC的發(fā)病機(jī)制包含直腸肛管壓力異常和直腸敏感性改變,直腸高耐受在男性組更明顯,盆底肌功能紊亂和排便推動力不足均參與男女性FC的發(fā)病。老年FC較非老年FC直腸低敏感和高耐受更明顯,非老年FC以盆底肌協(xié)同失調(diào)為主,老年FC除了盆底肌功能失調(diào),排便推動力不足也是
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