兒童功能性便秘治療前后肛門直腸動力學(xué)改變的研究.pdf

1、實驗背景及目的：
　　功能性便秘(functionalconstipation，F(xiàn)C)是兒童排便障礙的常見原因。國內(nèi)外的臨床觀察顯示，兒童便秘約95％為功能性便秘（FC）。2006年公布的兒童功能性胃腸疾病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中小兒便秘的發(fā)生率為0．3％～8.0％，以此癥狀就診的患兒占兒科綜合門診的3％～5％，占兒科消化病門診的25％以上。本病在兒童中發(fā)病率高，常規(guī)治療多不能奏效，從而成為困擾兒童身心健康的臨床問題。因此，探討新的診斷、治療

2、方法實屬必要。
　　肛門直腸測壓技術(shù)（anorectalmanometry）及結(jié)腸傳輸試驗（colonictransittest，CTT）是兒童FC診斷及評估治療效果的常用方法。肛門直腸測壓通過壓力感受器對肛管直腸腔內(nèi)壓力變化進(jìn)行測定，它可以量化、了解和評價肛管、直腸自制排便功能，為排便異常等肛管、直腸疾病的研究提供依據(jù)，并指導(dǎo)治療，是一種可重復(fù)操作、簡便、無創(chuàng)、安全、客觀的檢測手段。我們對2008年1月至2009年12月在第四軍

3、醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院兒科就診的FC患兒肛門直腸動力學(xué)進(jìn)行研究，在國內(nèi)首次探討各型功能性便秘患兒福松治療前后及其與健康兒童之間肛門直腸動力學(xué)差異，為其臨床分型及治療提供實驗依據(jù)。
　　實驗方法：
　　收集2008年1月至2009年12月在第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院兒科就診的功能性便秘患兒35例為FC組，選取同期無消化系統(tǒng)癥狀，平日排便正常的健康兒童10例為健康對照組。
　　應(yīng)用不透光X線標(biāo)記物（ROM）測定結(jié)腸傳輸指數(shù)（TI）對FC

4、分型，將FC患兒分為出口梗阻型（OOC）亞組，慢傳輸型（STC）亞組和混合型（MIX）亞組。
　　應(yīng)用荷蘭MMS公司的SolarGI胃腸動力學(xué)檢查系統(tǒng)，檢測各型FC患兒與正常兒童肛門直腸動力學(xué)指標(biāo)，便秘組服用聚乙二醇4000散劑，動態(tài)觀察其療效，檢測治療前后肛門直腸動力學(xué)指標(biāo)。
　　實驗結(jié)果：
　　根據(jù)TI值將35例FC患兒分為出口梗阻型（OOC）19例和慢傳輸型（STC）16例，兩亞組TI值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=

5、14.33，P＜0.01）。本研究未發(fā)現(xiàn)MIX患兒。聚乙二醇4000散劑治療兩周后，20例患兒復(fù)查結(jié)腸傳輸試驗，排出的標(biāo)志物數(shù)量均﹥80％，即結(jié)腸及直腸內(nèi)殘留ROM數(shù)﹤4枚。
　　FC組與健康對照組及兩種類型FC組之間肛門括約肌靜息壓比較無顯著性差異（P＞0.05）。OOC組肛門括約肌最大收縮壓比健康對照組及STC組高，有顯著性差異（P＜0.05）。便秘組直腸最低敏感量及最大耐受量均較健康對照組高，有顯著性差異（P＜0.05）。兩

6、亞組直腸最低敏感量和最大耐受量比較差異無顯著性（P＞0.05）。治療后STC組、OOC組肛門括約肌靜息壓及肛門括約肌最大收縮壓與治療前比較無顯著差異性（P>0.05）；但直腸最低敏感量及直腸最大耐受量明顯下降，差異有顯著性（P<0.05）。便秘組治療后與健康對照組比較肛門括約肌靜息壓、肛門括約肌最大收縮壓，直腸最大耐受量比較無顯著差異性（P>0.05）；OOC組與健康對照組比較直腸最低敏感量仍有顯著差異性（P＜0.05）。
　　結(jié)