溫腎消癥湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的療效觀察及作用機理初探.pdf

1、目的:
　　1.通過觀察溫腎消癥湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者在治療前后，其痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候評分、異位囊腫大小及血清糖類抗原125(CA125)的變化，客觀評價溫腎消癥湯治療腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的臨床療效，為中醫(yī)藥治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫提供臨床依據(jù)。
　　2.通過觀察溫腎消癥湯對腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者腹腔液中免疫因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α)、轉(zhuǎn)化生長因子-β1(TGF-β1)表達(dá)水平

2、的影響，初步探討溫腎消癥湯治療卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的作用機制。
　　方法:
　　1、選擇異位囊腫直徑＜3cm，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者50例，隨機分為中藥組(口服溫腎消癥湯)30例、對照組(口服米非司酮片)20例，均治療3個月。比較兩組治療前后痛經(jīng)程度、中醫(yī)證候評分、異位囊腫大小及血清CA125的變化。
　　2、選擇異位囊腫直徑＞3cm，符合納入標(biāo)準(zhǔn)的腎虛血瘀型卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者30例，予

3、溫腎消癥湯口服治療3個月，后于月經(jīng)周期第7-14天至我院住院部行手術(shù)治療，排除脫落病例15例（服藥未滿3個月），術(shù)后病理確診為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫13例(Ⅲ期7例，Ⅳ期6例)。同時選取住院行手術(shù)治療的卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫患者（未予藥物治療）15例（Ⅲ期9例，Ⅳ期6例）作為空白對照組，行子宮肌瘤剝除患者14例作為對照組。采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定不同分組腹腔液中TNF-α、TGF-β1的表達(dá)，比較不同分組、不同分期中TNF-α、

4、TGF-β1表達(dá)水平的差異。
　　結(jié)果:
　　1、臨床研究:
　　a.中藥組（口服溫腎消癥湯）和對照組（口服米非司酮片）患者治療后痛經(jīng)癥狀積分較治療前均明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，但治療后兩組間痛經(jīng)癥狀積分比較無明顯差異（P＞0.05）。
　　b.中藥組（口服溫腎消癥湯）和對照組（口服米非司酮片）患者治療后中醫(yī)證候總評分較治療前均有明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，但治療后兩組間中醫(yī)證候

5、總評分比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　c.50例患者治療后，中藥組（口服溫腎消癥湯）治愈0例(0％)，好轉(zhuǎn)25例(83.33％)，無效5例(16.67％)，總有效率83.33％。對照組（口服米非司酮片）治愈1例(5％)，好轉(zhuǎn)16例(80％)，無效3例(15％)，總有效率85％。兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05）。
　　d.中藥組（口服溫腎消癥湯）患者治療后異位囊腫最大截面積較前減小，治療前后異位囊腫最大截面積比較差

6、異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，對照組（口服米非司酮片）患者治療后異位囊腫最大截面積較前減小，治療前后異位囊腫最大截面積比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。
　　e.中藥組（口服溫腎消癥湯）和對照組（口服米非司酮片）患者治療后血清CA125水平較前均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，治療后兩組間比較無明顯差異(P＞0.05)。
　　2、實驗研究:
　　a.三組患者腹腔液中TNF-α、TGF-β1的表達(dá)水平

7、比較:治療組（口服溫腎消癥湯）、空白對照組（卵巢異位囊腫未經(jīng)治療）中TNF-α、TGF-β1的表達(dá)水平均明顯高于對照組（子宮肌瘤組），差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.01)，治療組與空白對照組相比，治療組表達(dá)水平明顯低于空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　b.TNF-α、TGF-β1在治療組（口服溫腎消癥湯）、空白對照組（卵巢異位囊腫未經(jīng)治療）Ⅲ期、Ⅳ期中的表達(dá)均無明顯差異（P＞0.05）。
　　c.本研究中TNF