住院冠心病患者血糖控制水平調(diào)查.pdf

1、目的：2型糖尿病是冠心病的等危癥，住院冠心病患者合并糖尿病比例很高，中國心臟調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國住院冠心病病人的糖代謝異常率高達(dá)80％，關(guān)注住院冠心病患者的糖代謝情況，了解冠心病合并糖尿病患者的血糖控制情況對于改善病人預(yù)后十分重要，但對于住院冠心病合并糖尿病患者的血糖控制情況目前還報道甚少，為此，我們對住院冠心病患者的血糖情況以及冠心病合并糖尿病的血糖控制情況進(jìn)行了調(diào)查。
　　方法：
　　1.研究對象2011年1月至10月于我院心血

2、管內(nèi)科住院且符合入選標(biāo)準(zhǔn)的冠心病患者連續(xù)入選。
　　2.研究方法(1)對所有入選的患者進(jìn)行空腹血糖(FPG)、午餐后2h血糖(PPG)及HbA1c測定。應(yīng)用美國BIO-RAD公司D-10糖化血紅蛋白儀測定HbA1c，其檢測原理是高壓液相色譜(HPLC)分析，使用試劑、標(biāo)準(zhǔn)品均為BIO-RAD配套產(chǎn)品；用葡萄糖氧化酶法檢測FPG值；用便攜式血液葡萄糖檢測儀檢測午餐后2h血糖值(PPG)。(2)根據(jù)2007年《中國2型糖尿病防治指南》

3、將HbA1c控制狀態(tài)分成3類：<6.5％控制良好，>7.5％控制差，兩者之間的控制水平為一般，評估入院已知糖尿病患者HbA1c控制水平；根據(jù)《中國2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識》推薦，HbA1c≤7.5％為血糖控制達(dá)標(biāo)，評估入院已知糖尿病患者的血糖達(dá)標(biāo)情況；根據(jù)2010年ADA指南推薦，HbA1c≥6.5％者可診斷為糖尿病，5.7～6.4％者可視為糖尿病前期，本次研究將入院未知糖尿病患者分為3組即新發(fā)糖尿病組、糖尿病前期組及正常

4、組，計算該部分患者糖代謝異常率；將所有住院患者的結(jié)果納入分析，比較HbA1c、FPG、PPG在不同性別、年齡組[青年(22～44歲)、中年(45～59歲)、老年(60～88歲)]及職業(yè)(工人、農(nóng)民、干部)間的差異；以≥5.7％規(guī)定為糖代謝異常，計算不同類型冠心病(慢性穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死)患者的糖代謝異常率。
　　3.統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)及Kruskal-Wal

5、lis H檢驗(yàn)及兩獨(dú)立樣本的秩和檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，HbA1c與年齡、FPG及PPG的關(guān)系用秩相關(guān)分析，以P<0.05(0.01)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.本次研究共收集有效病例353例，男性232例，女性121例，年齡(61.6±10.7)歲(22～88歲)。其中，已知糖尿病組84例(23.8％)，未知糖尿病組269例(76.2％)。
　　2.已知糖尿病的冠心病患者的HbA1c控制水平很不理想，58.3

6、％的患者HbA1c水平>7.5％，29.8％處于6.5％～7.5％，僅11.9％的患者HbA1c水平<6.5％；該組人群的HbA1c達(dá)標(biāo)率為41.7％，即約有60％的患者仍未達(dá)標(biāo)。
　　3.未知糖尿病的冠心病患者中33.32％的HbA1c≥6.5％，57.51％的HbA1c處于5.7～6.4％，僅9.17％的患者HbA1c<5.7％，糖代謝異常率高達(dá)90％。
　　4.秩相關(guān)分析顯示已知糖尿病的冠心病患者的HbA1c與FPG呈

7、正相關(guān)(r=0.446，P<0.01)，亦與PPG呈正相關(guān)(r=0.637，P<0.01)。
　　5.所有研究對象的HbA1c、FPG、PPG3項(xiàng)檢測指標(biāo)中僅HbA1c存在性別差異，男性HbA1c第90百分位數(shù)為8.5％，女性HbA1c第90百分位數(shù)為9.5％，女性較男性HbA1c水平高。
　　6.HbA1c與年齡呈正相關(guān)(r=0.256，P<0.01)，老年組的HbA1c及PPG分別與青年組及中年組間均有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0

8、.05)，青、中年組間未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)；FPG未發(fā)現(xiàn)存在組間差異(P>0.05)。
　　7.不同職業(yè)間3項(xiàng)檢測指標(biāo)未發(fā)現(xiàn)存在統(tǒng)計學(xué)差異。
　　8.不同類型的冠心病患者(慢性穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合征、陳舊性心肌梗死)的HbA1c異常率均在50％左右。
　　結(jié)論：
　　1.已知糖尿病的住院冠心病患者HbA1c控制水平很不理想，達(dá)標(biāo)率低。
　　2.未知糖尿病的住院冠心病患者糖代謝異常率很高