視頻腦電監(jiān)測(cè)中發(fā)作間期癇樣放電和癲癇發(fā)作的記錄潛伏期.pdf

1、目的:觀察癲癇患者在長(zhǎng)程視頻腦電圖(VEEG)檢查中記錄到發(fā)作間期癇樣放電(IEDs)和癲癇發(fā)作(ES)的比例，以及首個(gè)癇樣放電(EDst)和首個(gè)癲癇發(fā)作(ESst)的記錄潛伏期;同時(shí)觀察睡眠周期、癲癇類型、患者就診目的、磁共振（MRI）表現(xiàn)對(duì)記錄潛伏期的影響。
　　方法:回顧了2012年3月至2013年9月間在我院癲癇中心接受VEEG監(jiān)測(cè)的患者的臨床資料、VEEG和MRI結(jié)果。所有患者接受至少24小時(shí)(h)以上的連續(xù)VEEG記錄

2、，按時(shí)間段分別計(jì)算24h內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)EDst和ESst的比例（以下分別簡(jiǎn)稱為Re-及Rs-）。患者就診目的按照如下分類:1.明確診斷就診，2.癲癇術(shù)前評(píng)估，3.調(diào)整抗癲癇藥物治療方案。患者的MRI結(jié)果按照如下方法分類:1.責(zé)任病灶、2.無責(zé)任病灶、3.無MRI資料。
　　結(jié)果:18個(gè)月內(nèi)共收治434例患者，其中350例患者(80.6％)確診為癲癇，并有完整的VEEG資料。這些患者中165例為明確診斷就診，124例為癲癇術(shù)前評(píng)估，61

3、例為調(diào)整藥物。在350例患者中，232例患者在24h內(nèi)記錄到IEDs，以診斷及調(diào)整藥物為就診目的的患者比例均顯著低于術(shù)前評(píng)估的患者比例;126例患者在24h內(nèi)記錄到ES，以診斷為就診目的(59.4％)及調(diào)整藥物為就診目的的患者比例(57.4％)均顯著低于術(shù)前評(píng)估的患者比例(79.8％)。Re在8h內(nèi)逐漸增至58.9％，隨后趨向穩(wěn)定。對(duì)于24h內(nèi)未記錄到IEDs的73例患者，繼續(xù)記錄24h僅有12例(16.4％)的患者能夠記錄到IEDs;

4、對(duì)于所有癲癇患者，Rs在24h內(nèi)持續(xù)明顯增高，對(duì)于24h內(nèi)未記錄到ES的患者，繼續(xù)記錄24h有28.3％的患者能夠記錄到ES。結(jié)果顯示睡眠階段對(duì)IEDs的記錄很重要，46.6％的癲癇患者記錄到IEDs需要包括睡眠，26.2％的患者記錄到ES需要包括睡眠，并主要發(fā)生在Ⅱ期睡眠。我們發(fā)現(xiàn)MRI的結(jié)果影響了IEDs的記錄，所有349例癲癇患者中，98例患者的頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶（MRI+組），174例患者M(jìn)RI檢查未發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶或僅存在

5、非特異性改變（MRI-組），77例患者無MRI資料。MRI+組患者24h內(nèi)記錄到IEDs的比例為90.8％，MRI-組為67.8％; MRI+組中24h內(nèi)記錄到ES的比例為54.1％，MRI-組為33.9％。癲癇患者中在24h內(nèi)有232/231例出現(xiàn)IEDs（以明確診斷為目的的98例，MRI+組的89例），126例記錄到ES（以明確診斷為目的的49例，MRI+組的53例）;MRI+組的患者在各時(shí)間段出現(xiàn)的累計(jì)人數(shù)比例都是最高的，Re-8