視頻腦電監(jiān)測中發(fā)作間期癇樣放電和癲癇發(fā)作的記錄潛伏期.pdf

1、目的:觀察癲癇患者在長程視頻腦電圖(VEEG)檢查中記錄到發(fā)作間期癇樣放電(IEDs)和癲癇發(fā)作(ES)的比例，以及首個癇樣放電(EDst)和首個癲癇發(fā)作(ESst)的記錄潛伏期;同時觀察睡眠周期、癲癇類型、患者就診目的、磁共振（MRI）表現(xiàn)對記錄潛伏期的影響。
　　方法:回顧了2012年3月至2013年9月間在我院癲癇中心接受VEEG監(jiān)測的患者的臨床資料、VEEG和MRI結果。所有患者接受至少24小時(h)以上的連續(xù)VEEG記錄

2、，按時間段分別計算24h內累計出現(xiàn)EDst和ESst的比例（以下分別簡稱為Re-及Rs-）?；颊呔驮\目的按照如下分類:1.明確診斷就診，2.癲癇術前評估，3.調整抗癲癇藥物治療方案。患者的MRI結果按照如下方法分類:1.責任病灶、2.無責任病灶、3.無MRI資料。
　　結果:18個月內共收治434例患者，其中350例患者(80.6％)確診為癲癇，并有完整的VEEG資料。這些患者中165例為明確診斷就診，124例為癲癇術前評估，61

3、例為調整藥物。在350例患者中，232例患者在24h內記錄到IEDs，以診斷及調整藥物為就診目的的患者比例均顯著低于術前評估的患者比例;126例患者在24h內記錄到ES，以診斷為就診目的(59.4％)及調整藥物為就診目的的患者比例(57.4％)均顯著低于術前評估的患者比例(79.8％)。Re在8h內逐漸增至58.9％，隨后趨向穩(wěn)定。對于24h內未記錄到IEDs的73例患者，繼續(xù)記錄24h僅有12例(16.4％)的患者能夠記錄到IEDs;

4、對于所有癲癇患者，Rs在24h內持續(xù)明顯增高，對于24h內未記錄到ES的患者，繼續(xù)記錄24h有28.3％的患者能夠記錄到ES。結果顯示睡眠階段對IEDs的記錄很重要，46.6％的癲癇患者記錄到IEDs需要包括睡眠，26.2％的患者記錄到ES需要包括睡眠，并主要發(fā)生在Ⅱ期睡眠。我們發(fā)現(xiàn)MRI的結果影響了IEDs的記錄，所有349例癲癇患者中，98例患者的頭部MRI檢查發(fā)現(xiàn)責任病灶（MRI+組），174例患者MRI檢查未發(fā)現(xiàn)責任病灶或僅存在

5、非特異性改變（MRI-組），77例患者無MRI資料。MRI+組患者24h內記錄到IEDs的比例為90.8％，MRI-組為67.8％; MRI+組中24h內記錄到ES的比例為54.1％，MRI-組為33.9％。癲癇患者中在24h內有232/231例出現(xiàn)IEDs（以明確診斷為目的的98例，MRI+組的89例），126例記錄到ES（以明確診斷為目的的49例，MRI+組的53例）;MRI+組的患者在各時間段出現(xiàn)的累計人數(shù)比例都是最高的，Re-8