廣東省HBsAg陽性人群HBV感染狀況的分子流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：
　　乙型肝炎病毒感染是當(dāng)前世界上最常見的慢性病毒感染，我國感染率在8％左右，屬于高流行區(qū)，廣東省是國內(nèi)乙型肝炎的的高度流行地區(qū)，HBsAg陽性率達(dá)到了11.10%。明確HBV感染狀態(tài)、監(jiān)測(cè)抗病毒療效以及評(píng)估預(yù)后是乙型肝炎防治的核心內(nèi)容，而傳統(tǒng)的血清免疫學(xué)標(biāo)志物已經(jīng)不能夠滿足臨床的需求。檢測(cè)血清HBV DNA水平能夠直接、動(dòng)態(tài)地反映HBV的復(fù)制狀態(tài)以及傳染性，廣泛用于乙型病毒性肝炎的診斷、抗病毒療效的監(jiān)測(cè)以及預(yù)后的評(píng)估等。本

2、研究旨在通過對(duì)廣東省HBsAg陽性的74347份血清標(biāo)本進(jìn)行HBV DNA定量檢測(cè)，結(jié)合HBeAg檢測(cè)結(jié)果，以HBV DNA為核心指標(biāo)探尋2007年以來廣東省HBV感染流行情況和演變軌跡，以期為制定針對(duì)性的HBV感染防治策略提供客觀參考依據(jù)。
　　方法：
　　使用熒光定量PCR對(duì)2007年、2010年、2014年廣東省18個(gè)地區(qū)的HBsAg陽性的74347份血清標(biāo)本進(jìn)行HBV DNA定量檢測(cè)，同時(shí)使用ELISA法檢測(cè)其免疫學(xué)

3、標(biāo)志物HBsAg、HBeAg，分析在HBsAg陽性人群中HBeAg、HBV DNA陽性率和病毒載量等狀態(tài)，并進(jìn)行性別、年齡、區(qū)域等依賴性研究。
　　結(jié)果：
　　1. HBsAg陽性人群HBV DNA檢測(cè)陽性率：2007年、2010年、2014年HBV DNA檢測(cè)陽性率分別為56.86%(8906/15664)、60.28%(18534/30747)、51.50%(8906/15664)，HBV DNA載量中位數(shù)分別為8.61

4、×106 cp/mL、1.99×106 cp/mL、6.02×105 cp/mL。2010年HBV DNA檢測(cè)陽性率最高，2014年HBV DNA檢測(cè)陽性率最低，P<0.01，差異具有顯著性。
　　2.以HBV DNA載量為參考的慢性HBV感染狀態(tài)分布：廣東省74347例HBsAg陽性人群中慢性非活動(dòng)性HBsAg攜帶者、慢性HBV攜帶者、HBeAg(-) CHB、HBeAg(+) CHB所占比例分別為43.74%、11.90%、1

5、7.34%、25.76%。2010年、2014年慢性HBV攜帶者明顯高于2007年，應(yīng)給予關(guān)注。
　　3. HBeAg狀態(tài)分析：HBeAg(+)者的病毒載量顯著高于HBeAg(-)者，HBeAg(-)所占比例均隨時(shí)間而顯著增高，且男性患者HBeAg(-)一直顯著高于女性，P<0.01。
　　4.性別與HBV DNA關(guān)系：2007年、2010年HBV DNA檢測(cè)陽性率男性明顯高于女性(58.18%vs54.74%,61.95%

6、vs57.54%)，P<0.01；2014年HBV DNA檢測(cè)陽性率男性、女性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，男性及女性病毒載量中位數(shù)均隨著時(shí)間而呈下降趨勢(shì)。
　　5.年齡與HBV DNA關(guān)系：2007年、2010年、2014年廣東省HBsAg陽性人群中0～15歲所占比例分別為6.09%(954/15664)、3.59%(1105/30747)、2.14%(598/27936)，呈下降趨勢(shì)，P<0.01。此外，病毒載量趨向于隨年齡、時(shí)間而

7、下降。
　　6.育齡女性的HBV感染流行病學(xué)特點(diǎn)：育齡女性的HBV DNA檢測(cè)陽性率為56.32%(9388/16668)，以20~25歲年齡組最高，2007年、2010年、2014年分別達(dá)到了60.17%(1310/2177)、65.92%(1936/2937)、62.10%(1057/1702)，明顯高于其他年齡組（P<0.01)。2007年、2010年、2014年育齡女性的HBV DNA載量中位數(shù)分別為1.23×107 cp

8、/mL、3.85×106 cp/mL、8.31×106 cp/mL。
　　7.地域性差別分析：2007年、2010年、2014年廣東省HBsAg陽性人群中珠三角地區(qū)以及粵西地區(qū)HBV DNA檢測(cè)陽性率呈現(xiàn)出先升后降的趨勢(shì)、粵東地區(qū)HBV DNA檢測(cè)陽性率呈下降趨勢(shì)、粵北地區(qū)HBV DNA檢測(cè)陽性率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007年、2010年、2014年廣東省HBV DNA檢測(cè)陽性率均以珠三角地區(qū)最低。
　　結(jié)論:
　　廣東

9、省HBsAg陽性人群2007年、2010年、2014年HBV DNA檢測(cè)陽性率都在50%以上，HBV DNA載量中位數(shù)6.02×105～8.61×106 cp/mL，病毒載量隨著年齡、時(shí)間而下降。慢性HBV攜帶者及HBeAg(-) CHB患者明顯增多，應(yīng)予關(guān)注。0～15歲所占比例呈下降趨勢(shì)，HBV DNA檢測(cè)陽性率也呈下降趨勢(shì)，說明經(jīng)過多年努力，廣東省乙肝防治工作尤其是兒童乙肝防治工作取得了顯著成效。育齡女性中HBV DNA檢測(cè)陽性率達(dá)