同型半胱氨酸及血脂與多系統(tǒng)萎縮患病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究.pdf

1、背景與目的：
　　多系統(tǒng)萎縮（multiplesystematrophy,MSA）是少見(jiàn)的成年期發(fā)病的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。該病進(jìn)展較快，早期臨床表現(xiàn)與其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病有重疊現(xiàn)象，易被誤診，且該病治療手段有限，因此提供更多的診斷依據(jù)、尋求治療的突破點(diǎn)也是目前的研究熱點(diǎn)。同型半胱氨酸（homocystein,Hcy）可參與機(jī)體氧化應(yīng)激損傷、DNA損傷、活化凋亡因子及影響線粒體功能等，與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病的發(fā)病密切相關(guān)。此外血脂參與穩(wěn)定

2、細(xì)胞膜、抑制氧化應(yīng)激及調(diào)控線粒體功能的作用，已有研究證實(shí)血脂水平與MSA患病相關(guān)，但MSA各亞型與血脂之間關(guān)系尚不明確。
　　本研究通過(guò)比較MSA患者與健康對(duì)照者之間Hcy及總膽固醇（Totalcholesterol,TCHO）、甘油三酯（Triglyceride,TG）、低密度脂蛋白膽固醇（Lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（Highdensitylipoprote

3、incholesterin,HDL-C）水平差異，嘗試探索Hcy、血脂與MSA發(fā)病的相關(guān)性及MSA各亞型間Hcy、血脂水平的差異。
　　方法：
　　連續(xù)納入2011年1月至2015年3月就診于鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的MSA患者及年齡、性別相匹配的無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的健康對(duì)照者，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)及?2檢驗(yàn)比較MSA患者與健康對(duì)照者年齡、既往史及Hcy、葉酸、維生素B12及血脂水平的差異；采用LSD-t方法比較MSA各亞型

4、及健康對(duì)照者之間年齡、Hcy、葉酸、維生素B12及血脂水平的差異；采用Spearman相關(guān)法分析Hcy水平與葉酸、維生素B12、發(fā)病年齡、疾病病程、H&Y分期及TCHO、TG、LDL-C、HDL-C分別與發(fā)病年齡、疾病病程、H&Y分期之間的相關(guān)性；采用單因素及多因素Logistic回歸法分析Hcy與MSA患病的相關(guān)性；采用多元Logistic回歸分析在不同血脂水平下MSA患病傾向。
　　結(jié)果：
　　本研究MSA患者及健康對(duì)照

5、之間年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。MSA患者的Hcy水平高于健康對(duì)照，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），尤其見(jiàn)于男性。MSA-C型患者Hcy水平顯著高于健康對(duì)照（P<0.05）。多因素分析示Hcy與MSA的發(fā)生有關(guān)（P<0.05），OR值為1.05（95％CI=1.01~1.09）。MSA患者TCHO、TG、LDL-C水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MSA-P型患者TCHO、TG水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P<0.05）。校正混雜因素后，高水平TG、HDL-C組分別與其低水平組比較，OR值分別為0.31（95%CI=0.15~0.65,P<0.05）及0.38（95%CI=0.17~0.83,P<0.05）。相關(guān)分析顯示MSA患者HDL-C水平與發(fā)病年齡呈正相關(guān)（r=0.15,P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　血漿Hcy水平增高可能與MSA患病相關(guān)，尤其見(jiàn)于MSA-C型患者及男性人群。TG、HDL-C水平降低可能與MSA患病