歐盟《患者跨境醫(yī)療權(quán)利指令》研究.pdf

1、本文對歐盟《患者跨境醫(yī)療權(quán)利指令》進行了研究。2011年2月28日，歐盟部長理事會正式通過了歐盟第2011/24號指令，即患者跨境醫(yī)療權(quán)利指令。該指令是歐洲聯(lián)盟法院的有關(guān)跨境醫(yī)療服務(wù)的判例法法典化的成果，它有助于加強各成員國在醫(yī)療服務(wù)方面的聯(lián)系與合作，使各成員國的居民在尋求跨境醫(yī)療服務(wù)時能夠明確自身的權(quán)益，也迫使各成員國加強不同社會保障體系之間的協(xié)調(diào)運作。歐盟第2011/24號指令的立法依據(jù)和立法基礎(chǔ)是，歐洲聯(lián)盟運行條約（theTrea

2、ty on the Functioning of the EU，簡稱TFEU）第114條。該指令的制定目的是促進內(nèi)部市場的運作以及貨物、人員和服務(wù)的自由流動。該指令適用于醫(yī)療服務(wù)，而不論該醫(yī)療服務(wù)提供者的成立、運營方式以及資本構(gòu)成屬于何種類型，指令不適用于家庭長期護理、器官移植和公共疫苗接種項目。
　　該指令為患者尋求跨境醫(yī)療服務(wù)提供了一個廣泛的法律框架，包括跨境醫(yī)療費用報銷相關(guān)規(guī)則、跨境醫(yī)療服務(wù)中成員國的義務(wù)和醫(yī)療服務(wù)合作框架。

3、其中，指令中的跨境醫(yī)療費用報銷相關(guān)規(guī)則是科爾—德克爾(Kohll—Decker)判例法法典化的結(jié)果?？茽柊负偷驴藸柊妇菤W盟法院關(guān)于歐盟成員國公民尋求跨境醫(yī)療服務(wù)費用報銷的案例，歐盟法院對跨境醫(yī)療服務(wù)費用報銷的相關(guān)國家規(guī)定進行判決并得出結(jié)論，從而形成了跨境醫(yī)療費用報銷規(guī)則的歐盟法院判例。在科爾—德克爾判例法確定的規(guī)則中，如果該醫(yī)療服務(wù)項目屬于患者來源國被保險人有權(quán)享有的福利范圍內(nèi)，患者來源國應(yīng)當確保接受跨境醫(yī)療的被保險人花費的費用得到報

4、銷?；颊邅碓磭梢愿鶕?jù)指令，適用跨境醫(yī)療報銷的事先授權(quán)制度，與歐盟第883/2004號條例不同，該事先授權(quán)制度在該指令中被視為是跨境醫(yī)療費用報銷的例外規(guī)定，對其適用進行了嚴格的限制性規(guī)定，例如，指令中對可以適用事先授權(quán)制度的醫(yī)療服務(wù)種類進行了限制規(guī)定，并且列舉了成員國可以拒絕患者事先授權(quán)申請的理由，除此之外，指令還規(guī)定了費用報銷應(yīng)遵循的基本原則和行政程序。
　　指令保證患者跨境醫(yī)療服務(wù)權(quán)利的另一個重要部分就是對相關(guān)成員國的義務(wù)進行

5、明確。首先是服務(wù)提供國的義務(wù)，包括提供醫(yī)療服務(wù)時應(yīng)當遵循的法律、跨境醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的可及性、患者知情選擇權(quán)和知情同意權(quán)的保障、醫(yī)療損害發(fā)生時的救濟程序、個人數(shù)據(jù)處理中的隱私權(quán)保護以及公平公開的醫(yī)療服務(wù)收費標準等方面。其次是患者來源國的義務(wù)，包括報銷跨境醫(yī)療服務(wù)費用、跨境醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息的可及性、保證醫(yī)學(xué)治療的延續(xù)性以及為患者提供查閱復(fù)制相關(guān)醫(yī)療記錄等方面。指令還為各成員國之間的醫(yī)療服務(wù)合作建立了框架，包括承認其他成員國開出的處方、促進

6、歐洲參考網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)療服務(wù)方面的發(fā)展和完善、罕見病的合作、電子醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)以及醫(yī)療技術(shù)評估方面的合作。
　　在2013年10月25日前，各成員國應(yīng)當將患者跨境醫(yī)療保健權(quán)利指令轉(zhuǎn)化為國內(nèi)法。該歐盟患者跨境醫(yī)療權(quán)利第2011/24號指令對其歐盟境內(nèi)的患者釋放出的信息是，他（她）可以通過該指令比先前的歐盟在社會保障協(xié)作規(guī)定（如歐盟第883/2004號條例）得到更加全面和內(nèi)涵豐富的患者權(quán)利，特別是更廣泛的跨境醫(yī)療權(quán)利，其向歐盟各成員國釋放的信息是