聯(lián)合貞芪扶正膠囊治療伴甲狀腺功能減退型橋本病的療效觀察.pdf

1、目的:橋本病是甲狀腺炎中最常見的一種疾病，但是該病發(fā)病隱匿，并且早期臨床癥狀不明顯且無特異性。由于絕大多數(shù)患者的發(fā)病比較緩慢，常常以無癥狀性的甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊就診，少數(shù)患者有憋氣、呼吸不暢、乏力、頸部疼痛、頸部異樣感。體檢可見其甲狀腺彌漫性腫大，或呈腫塊分葉狀，存在多個(gè)大小不等的結(jié)節(jié)，表面不平，質(zhì)地偏硬。該病在血清學(xué)上主要依據(jù)的是甲狀腺功能指標(biāo)。因其在不同的階段具有不同的甲狀腺功能指示值，初期甲狀腺功能可能是正常的，但是對(duì)于I-131的

2、攝取率可能會(huì)輕度升高，而血清中游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)，游離甲狀腺素(FT4)會(huì)在正常值范圍內(nèi)。隨著甲狀腺攝碘率試驗(yàn)（RAIU）以及蛋白結(jié)合碘(PBI)的升高，甲狀腺的儲(chǔ)備功能也會(huì)降低，血清中的TSH會(huì)升高。從而表現(xiàn)為甲亢性橋本病患者的血清中游離三碘甲狀腺氨酸(FT3)，游離甲狀腺素(FT4)升高，晚期最終會(huì)發(fā)展成為甲狀腺功能減退，I-131的攝取率降低，基礎(chǔ)代謝率也會(huì)降低，追究其原因，可能是由于甲狀腺實(shí)質(zhì)逐漸被淋巴細(xì)胞或是纖維組織

3、取代。
　　橋本病及其復(fù)雜的病理性過程使該病確診有一定的難度，并且誤診率極高，更關(guān)鍵的是目前沒有安全快捷有效的治療方法，本研究擬對(duì)通過觀察聯(lián)合貞芪扶正膠囊治療伴甲狀腺功能減退型橋本病的療效來探索該病的新型療法的研究進(jìn)行回顧性總結(jié)，進(jìn)行以貞芪為主的中西醫(yī)結(jié)合治療橋本甲狀腺炎的Meta分析，以便為該病的新型療法提供有力證據(jù)。
　　方法:將符合研究標(biāo)準(zhǔn)的甲減型橋本病患者60例隨機(jī)平均分為兩組，試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組給予左甲狀腺素鈉

4、片聯(lián)合貞芪扶正膠囊治療，對(duì)照組采用常規(guī)單純左甲狀腺素鈉給藥治療，通過觀察患者血清中各種甲狀腺激素水平(TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4)和相關(guān)抗體的水平(TPOAb，TGAb)以及臨床癥狀的改善情況研究?jī)煞N不同療法的效果。
　　對(duì)已有的研究結(jié)果進(jìn)行檢索匯總，并利用Meta分析的方法和SATAT軟件(Version13.0)及統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法對(duì)中藥聯(lián)合西藥治療效果進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:治療結(jié)束后試驗(yàn)組和對(duì)照組的患者血清中游離三碘甲狀腺氨酸(

5、FT3)，游離甲狀腺素(FT4)水平差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05);甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)水平差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。
　　納入標(biāo)準(zhǔn)的研究共計(jì)11個(gè)，試驗(yàn)組與對(duì)照組在用藥有效率方面OR=1.35，95％CI(1.28M.51)，總體效應(yīng)檢驗(yàn)Z=7.90，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組與對(duì)照組在改善病人TGAb水平方面SMD=-1.25，95％CI(-1.42～-1

6、.08)，總體效應(yīng)檢驗(yàn)Z=14.10，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組與對(duì)照組在改善病人TPOAb方面SMD=-1.72，95％CI(-1.90～-1.54)，總體效應(yīng)檢驗(yàn)Z=17.52，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:本研究表明聯(lián)合貞芪扶正膠囊用于橋本病的治療與單純藥物治療相比，聯(lián)合貞芪扶正膠囊改善橋本病臨床癥狀效果更好，療效更穩(wěn)定，更能改善患者的生存質(zhì)量。
　　第二部分的Meta分析結(jié)果表明聯(lián)合貞芪扶正膠囊