甲狀腺功能減退的護(hù)理 ppt課件

1、甲狀腺功能減退癥概述甲狀腺功能減退癥（甲減）由各種原因?qū)е碌臋C(jī)體內(nèi)甲狀腺激素含量降低或存在甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征分為：一、病因原發(fā)性甲減（甲狀腺本身病變）繼發(fā)性甲減（中樞性甲減）下丘腦和垂體病變——TRHTSH↓甲狀腺激素抵抗綜合征TH在外周組織生物效應(yīng)障礙二、發(fā)病機(jī)制原發(fā)性甲狀腺功能減退癥TH抵抗機(jī)體產(chǎn)生TH效應(yīng)少TSH分泌不足TH合成減少繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)四、輔助檢查五、治療要點(diǎn)1.甲狀

2、腺制劑替代治療：左甲狀腺素首選各類型的甲減，均需甲狀腺激素替代，永久性甲減者終身服用2.對(duì)癥治療3.粘液性水腫昏迷的治療（1）靜脈注射甲狀腺激素，清醒后改口服（2）保暖、吸氧、保持呼吸道通暢（3）氫化可的松靜滴病情介紹：患者XX，女性，45歲，“因急起亂語，疑人害己，失眠半個(gè)月”入住?；颊哂?012年03月05日出現(xiàn)血壓下降，7440mmHg，神志淡漠，于升壓藥治療后，未見好轉(zhuǎn)，之后轉(zhuǎn)入我科治療。轉(zhuǎn)入時(shí)患者神志不清，嗜睡狀，面色蒼白，顏

3、面浮腫，皮膚濕冷，查體T不升，PB7540mmHgP50次分，R20次分。轉(zhuǎn)入后立即給予腎上腺素、阿托品、多巴胺等藥物治療，經(jīng)給予患者氧氣吸入、補(bǔ)液，保暖，密切監(jiān)測(cè)生命征、出入量、CVP等護(hù)理措施后現(xiàn)患者病情緩解，生命征正常。既往史：甲亢病史過敏史：青霉素過敏診斷：甲狀腺功能減退輔助檢查心電圖：竇性心動(dòng)過緩，心率50次分，T波改變血液檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞（3.33.5）3.311012L血紅蛋白（110150）91.0gL血細(xì)胞積壓(3

4、7%48%)28.3%。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（AST840）61.0UL、血脂：甘油三酯（TG0.561.7）0.25mmolL(減低見于甲狀腺功能減退等)、總膽固醇（CHO）2.76mmolL鉀（3.55.5）2.28mmolL甲功：三碘甲腺原氨酸(T3)0.19ugL、甲狀腺素(T4)：23ugL、游離型T3（FT3）6.49pmolL、游離型甲狀腺素（FT4）1.83pmolL、促甲狀腺激素（TSH）19.41mlL六、護(hù)理評(píng)估1、

5、健康史及相關(guān)因素有無家族史，是否伴其他自身免疫性疾病既往健康狀況，有無手術(shù)史2、生理狀況怕冷、皮膚干燥、少汗、粗糙、貧血食欲↓、智力低下、反應(yīng)遲鈍3、實(shí)驗(yàn)室檢查4、心理、社會(huì)狀況早期癥狀不典型，如不重視導(dǎo)致黏液性水腫昏迷危及生命，疾病延綿難愈，精神壓力大七、護(hù)理診斷1、便秘與代謝率降低及體力活動(dòng)減少引起腸蠕動(dòng)減慢有關(guān)2、體溫過低與機(jī)體基礎(chǔ)代謝率降低有關(guān)3、潛在并發(fā)癥黏液性水腫、昏迷八、護(hù)理目標(biāo)1、病人體力活動(dòng)增加，代謝率增高，便秘緩解2

6、、血壓穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗正常，皮膚無外傷。3、未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。九、護(hù)理措施：1、基礎(chǔ)護(hù)理室溫2223度之間，避免受涼，保暖預(yù)防便秘、注意皮膚防護(hù)2、飲食護(hù)理高熱量、高蛋白、高維生素、低脂、低鈉飲食，補(bǔ)充水分3、心理護(hù)理注意語速一般護(hù)理九、護(hù)理措施病情觀察：生命體征、精神、神志、語言、體重、動(dòng)作、胃腸道癥狀用藥護(hù)理：甲狀腺制劑從小劑量開始，逐漸增加，注意用藥的準(zhǔn)確性。用藥前后分別觀察脈搏、體重及水腫情況粘液性水腫昏迷病

7、人的護(hù)理1、保護(hù)呼吸道通暢、吸氧，備好氣管插管或氣管切開設(shè)施2、建立靜脈通道，給予急救藥物：LT3、氫化可的松3、監(jiān)測(cè)生命體征和動(dòng)脈血?dú)夥治龅淖兓?，觀察神志、煩躁、出汗的情況，記錄出入量4、注意保暖，盡量不予局部加熱，預(yù)防燙傷九、護(hù)理措施十、護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人體力活動(dòng)是否增加，代謝率是否增高，便秘是否緩解2、病人血壓是否穩(wěn)定，脈搏、呼吸、出汗是否正常，皮膚有無外傷。3、有無未發(fā)生黏液性水腫、昏迷等并發(fā)癥。十、健康教育用藥指導(dǎo)：終身服藥告知