甲狀腺功能減退對妊娠及其結局的影響.pdf

1、目的:本文旨在通過回顧性分析2011-2015年211例妊娠合并甲減分娩孕婦的相關臨床資料，探討妊娠合并不同類型甲狀腺功能減退癥對妊娠與母兒結局的影響，為妊娠合并甲狀腺功能減退，特別是亞臨床甲狀腺功能減退、低T4血癥的診治提供依據(jù)。
　　資料與方法:2011年1月1日-2015年12月31日于大連醫(yī)科大學產科病房住院并分娩的孕婦共7965例，收集妊娠合并甲狀腺功能減退(甲減)孕婦共211例。其中臨床甲減組(A組)130例，平均32

2、.53±4.42歲，中位孕次2次，中位產次1次，根據(jù)孕期用藥情況及監(jiān)測甲功值，收集其中規(guī)律替代治療組(A1組)51例，平均分娩孕周39.37±1.14周，不規(guī)律替代治療組(A2組)50例，平均分娩孕周39.07±1.38周。亞臨床甲減組(B組)29例，平均年齡32.10±3.96歲，中位孕次2次，中位產次1次，平均分娩孕周39.13±1.33周;低T4血癥組(C組)52例，平均年齡31.62±3.75歲，中位孕次1次，中位產次1次，平均

3、分娩孕周38.69±1.65周。系統(tǒng)隨機抽樣選取同期住院甲狀腺功能正常分娩孕婦51例作為對照組(D組)，平均年齡31.02±3.67歲，中位孕次2次，中位產次1次，平均分娩孕周38.75±2.07周。計算2011年-2015年我院妊娠合并甲減的患病率。回顧性分析這些孕婦的一般資料、不良孕娩史、用藥情況、妊娠合并癥、并發(fā)癥以及母兒結局，并與對照組比較，應用t檢驗、單因素方差分析、X2檢驗進行統(tǒng)計學分析。
　　結果:(1)2011-2

4、015年本院妊娠合并甲減的總體患病率為2.65％，2011-2015年的年患病率分別為0.99％、2.13％、2.51％、3.05％、5.11％，呈上升趨勢，患病率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，且不同類型甲減的歷年患病呈上升趨勢，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　(2)A、B、C、D四組，既往自然流產發(fā)生率分別為14.3％、32.1％、21.6％、6.3％，且A、B、C三組均高于D組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。<

5、br>　　(3) A1組較A2組，GDM發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.034＜0.05)，A1組較D組，GDM、妊娠期高血壓疾病、低出生體重兒的發(fā)生率無明顯差異(P＞0.05);A2組較D組，有較高的GDM、妊娠期高血壓疾病、低出生體重兒的發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義(P1=0.034，P2=0.042，P3=0.015，均＜0.05)。
　　(4)B組、D組BMI分別為24.31±7.95kg/m2、22.12±3.89kg

6、/m2，B組較高，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.027＜0.05);在妊娠期高血壓疾病、GDM、貧血、胎盤早剝、早產、剖宮產率方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05);C組較D組，有較高的GDM發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學意義(P=0.033＜0.05)，妊娠期高血壓發(fā)病率略高，差異無統(tǒng)計學意義(P=0.089＞0.05)。B、C、D三組比較，低出生體重兒、新生兒窒息、新生兒低血糖發(fā)生率未見明顯差異(P＞0.05)。
　　結論:(1)近年來，妊

7、娠合并甲狀腺功能減退癥總患病率呈逐年上升趨勢;且不同類型的甲減患病率呈逐年上升趨勢。
　　(2)不同類型甲減孕婦較甲功正常組均有較高的既往自然流產發(fā)生率，說明甲減與流產存在一定的相關性。
　　(3)妊娠合并臨床甲減增加了妊娠期高血壓疾病、GDM、低出生體重兒的發(fā)生風險，妊娠合并亞臨床甲減可能對妊娠結局影響不大，尚需大樣本研究;妊娠合并低T4血癥增加了GDM、妊娠期高血壓疾病的發(fā)生風險，建議予以治療。
　　(4)臨床甲減