聚焦超聲與藥物治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察.pdf

1、目的：主要研究聚焦超聲治療常年性中-重度持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎（persistent allergic rhinitis，PAR）的臨床療效，并與藥物治療PAR進(jìn)行對(duì)比，以及探究聚焦超聲對(duì)鼻黏液纖毛傳輸功能的影響，來探討聚焦超聲治療PAR的有效性及優(yōu)越性。
　　方法：隨機(jī)選取了2014.3—2015.3就診于河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科門診并按照《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2009年，武夷山)》診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為PAR的患者152例，按患者

2、意愿分為二組，其中72例為聚焦超聲組（觀察組），80例為藥物治療組（對(duì)照組）。觀察組行鼻內(nèi)鏡下聚焦超聲治療，掃描部位為雙側(cè)下鼻甲、中鼻甲前部、鼻丘及鼻中隔前上部。對(duì)照組采用常規(guī)鼻噴激素及抗組胺藥物治療。觀察組23例患者治療前后自愿接受糖精試驗(yàn)，測定鼻黏液纖毛傳輸功能（與非變應(yīng)性鼻炎患者即正常人23例作對(duì)照，稱為正常組）。按照《變應(yīng)性鼻炎的診治原則和推薦方案（2004年，蘭州）》用記分法對(duì)患者治療前后鼻部癥狀和體征進(jìn)行評(píng)分并評(píng)定療效。所有

3、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，數(shù)據(jù)經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，計(jì)量資料采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料采用 X2檢驗(yàn)，治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn)，α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：⑴觀察組、對(duì)照組兩組資料進(jìn)行對(duì)比，兩組資料在性別（t=-0.068， P=0.946>0.05）、年齡（t=-0.505，P=0.615>0.05）、治療前評(píng)分（t=-1.115， P=0.267>0.05）上

4、比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑵從總有效率來看，聚焦超聲治療后1周為56.94％（41/72），1個(gè)月為100%（72/72），6個(gè)月為90.28%（65/72），1年為77.78%（56/72）。與治療前評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療前評(píng)分為9.0278±1.4629分，1周后評(píng)分為6.3611±1.2022分，t=16.852，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月后評(píng)分為3.5972±1.1465分，t=28.808，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義。6個(gè)月后評(píng)分為3.4028±2.1141分，t=19.420，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年后評(píng)分為4.2917±2.8701分，t=13.082，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑶從總有效率來看，藥物治療1周為92.5%（74/80），1個(gè)月為95%（76/80），6個(gè)月為77.5%（62/80），1年為52.5%（42/80）。與治療前評(píng)分進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療前評(píng)分為9.2875±1.4070分，1周后評(píng)分為4.0250±1

6、.3310分，t=32.922，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月后評(píng)分為1.7750±1.9223分，t=32.977，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月后評(píng)分為4.5500±2.0370分，t=18.796，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年后評(píng)分為6.1625±2.0028分，t=13.008，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑷經(jīng)x2檢驗(yàn)比較，1周的療效對(duì)比 x2=26.012，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1個(gè)月的療

7、效對(duì)比x2=3.697，P=0.360>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。6個(gè)月的療效對(duì)比 x2=4.502，P=0.034<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1年的療效對(duì)比x2=10.571，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑸觀察組、正常組兩組資料進(jìn)行對(duì)比，兩組資料在性別（t=-0.584， P=0.562>0.05）、年齡（t=-0.343，P=0.733>0.05）上比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。⑹觀察組治療前糖精試驗(yàn)時(shí)間為1026.57±158

8、.39s，正常組糖精試驗(yàn)時(shí)間為687.48±117.23s，經(jīng) t檢驗(yàn)分析，t=-8.740，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組經(jīng)聚焦超聲治療1個(gè)月后，糖精試驗(yàn)時(shí)間為706.78±150.18s，與正常組比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析，t=-0.492，P=0.627>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與觀察組治療前比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析，t=8.139，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組經(jīng)聚焦超聲治療1年后，糖精試驗(yàn)時(shí)間為873.35±130.88s，

9、與正常組比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析，t=5.205，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與觀察組治療前比較經(jīng)t檢驗(yàn)分析，t=4.318，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：①通過對(duì)觀察組和對(duì)照組治療前后的鼻部癥狀體征評(píng)分及有效率對(duì)比，提示聚焦超聲和藥物治療PAR都有較好的療效。②通過聚焦超聲治療后癥狀體征評(píng)分和治療前相比均有所下降，提示聚焦超聲治療PAR療效顯著。但術(shù)后1年與6個(gè)月相比評(píng)分是呈增高趨勢(shì)的(P<0.05)，說明隨著治療時(shí)間