電針治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察

1、<p>　　電針治療常年性變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察</p><p>　　【關(guān)鍵詞】 電針 </p><p>　　摘要：【目的】觀察電針治療常年性變應(yīng)性鼻炎(PAR)的臨床療效?！痉椒ā繉?8例患者按簡(jiǎn)單隨機(jī)法分為治療組(63例)和對(duì)照組(35例)，其中治療組取蝶腭神經(jīng)節(jié)、鼻三針(印堂、迎香、上迎香)為主穴進(jìn)行電針治療；對(duì)照組口服西替利嗪片?！窘Y(jié)果】治療組近期總有效率為8889%

2、，遠(yuǎn)期總有效率為6508%，優(yōu)于對(duì)照組的7714%、5143%(均Ｐ＜００５）；且治療組中，不同病程的患者其療效亦有顯著性差異（Ｐ＜００５）?！窘Y(jié)論】電針治療PAR療效優(yōu)于口服西替利嗪片。 </p><p>　　關(guān)鍵詞：鼻炎，變應(yīng)性，常年性／針灸療法；穴，印堂；；穴，迎香；穴，上迎香 </p><p>　　常年性變應(yīng)性鼻炎(PAR)是一常見病，臨床以反復(fù)發(fā)作的鼻塞、噴嚏、流涕為主癥，其患者

3、往往病程纏綿，經(jīng)久難愈。筆者根據(jù)近年研究的心得，重點(diǎn)選取蝶腭神經(jīng)節(jié)等鼻腔神經(jīng)反射區(qū)鄰近穴位為主治療PAR，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 </p><p><b>　　1 對(duì)象與方法 </b></p><p><b>　　11 研究對(duì)象 </b></p><p>　　本組患者共98例，均為20026～20032的本院門診患者，

4、經(jīng)我院耳鼻喉科做變應(yīng)原皮試，按1997年?？谛抻喌淖儜?yīng)性鼻炎診斷及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［１］納入觀察。病例按來診次序以簡(jiǎn)單隨機(jī)化法隨機(jī)分為兩組，其中治療組(即電針組)63例，男30例，女33例，年齡最小7歲，最大65歲，病程最短1年，最長(zhǎng)15年；對(duì)照組35例，男16例，女19例，年齡最小8歲，最大64歲，病程最短1年，最長(zhǎng)16年。兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異，具可比性。 </p><p><b>　　12

5、治療方法 </b></p><p>　　121 治療組 </p><p>　　患者取坐位或側(cè)臥位，以華佗牌不銹鋼30號(hào)毫針進(jìn)行針刺。主穴：印堂、迎香、上迎香、蝶腭神經(jīng)節(jié)。配穴：肺俞、脾俞、腎俞。其中，蝶腭神經(jīng)節(jié)自下關(guān)穴前的弓形凹陷中央下進(jìn)針，針尖斜向前下方，使患者同側(cè)面部產(chǎn)生劇烈電擊感或鼻內(nèi)有噴水樣感覺為最佳。迎香與上迎香相互透刺，得氣后主穴用G6805

6、型電針機(jī)通電，僅以捻法手法隔10min行補(bǔ)法1次。每次留針30min，10次為1療程，療程結(jié)束后間隔2d，然后開始下一療程，共觀察3個(gè)療程。 </p><p>　　122 對(duì)照組 </p><p>　　口服西替利嗪片，10mg／次，每日3次，每日3次，均于飯后服用，療程及療程數(shù)與治療組同。 </p><p>　　1　3 療效標(biāo)準(zhǔn)

7、 </p><p>　　對(duì)照文獻(xiàn)［１］，為了準(zhǔn)確地、客觀地評(píng)定療效，應(yīng)進(jìn)行癥狀分級(jí)(表1)和體征分級(jí)。 </p><p>　　體征分級(jí)：下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠，見不到中鼻甲，或中鼻甲粘膜鼻肉樣變，鼻肉形成，記錄為3分；下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠，下鼻甲與鼻底之間尚有小縫隙，記為2分；下鼻甲輕度腫脹，鼻中隔、中鼻甲尚可見，記為1分。表1 常年性變應(yīng)性鼻炎的癥狀分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（略） &

8、lt;/p><p>　　根據(jù)治療前后癥狀和體征記分的總合，按下式計(jì)算改善的百分率。 </p><p>　?。遥剑又吻翱偡郑又魏罂偡?</p><p>　?。又吻翱偡?#215;１００％。其中Ｒ≥１５％為顯效，50％＞Ｒ＞２１％為有效，Ｒ≤２０％為無效。療效評(píng)定分近期和遠(yuǎn)期，近期療效在治療結(jié)束時(shí)評(píng)定，遠(yuǎn)期療效在治療結(jié)束一年后評(píng)定。 <

9、/p><p>　　14 統(tǒng)計(jì)方法 </p><p>　　采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　表2～表3結(jié)果顯示，治療組的近期療效和遠(yuǎn)期療效均比對(duì)照組為好，（Ｐ＜００５），表4結(jié)果顯示，病程分別為2年內(nèi)、2～5年及5年以上患者的療效經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

10、具顯著性差異（Ｐ＜００５），說明治療組患者的療效與其病程的長(zhǎng)短密切相關(guān)，病程越短，其療效越好。表2 兩組近期療效比較Ｎ／例(略)表3 兩組遠(yuǎn)期療效比較Ｎ／例(略) 表4 治療組不同病程與近期療效關(guān)系Ｎ／例(略) </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　常年性變應(yīng)性鼻炎是臨床上較常見的一個(gè)疑難頑疾?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要采取的措施有避免接觸過敏原，藥

11、物控制和免疫調(diào)節(jié)。但臨床證明療效均不甚滿意，且大多方法均不甚滿意，且大多方法均療程長(zhǎng)、副作用大。應(yīng)用較為廣泛的是抗組胺藥，西替利嗪為第二代抗組胺藥，療效相對(duì)肯定，故選其為對(duì)照藥。 </p><p>　　在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中，常年性變應(yīng)性鼻炎又稱“鼻鼽”。鼻為肺系之所屬，又為肺之外竅，鼻鼽的發(fā)生總因于肺衛(wèi)不固，腠理疏松，邪正相搏，肺不得通調(diào)，津液逆流而為嚏涕。而肺氣的充實(shí)既賴于脾氣的輸布，又與腎的攝納密切相關(guān)。故可認(rèn)為治療

12、鼻鼽關(guān)鍵在于宣肺、調(diào)節(jié)肺、脾、腎三臟功能。 </p><p>　　最新觀點(diǎn)提出［２］：PAR的發(fā)生除免疫因素外，亦與鼻腔粘膜復(fù)雜的神經(jīng)支配密不可分。近年有報(bào)導(dǎo)［3］，PAR患者鼻粘膜的超敏狀態(tài)與人體自主神經(jīng)支配及神經(jīng)反射密切相關(guān)。以往研究提示［4］針灸治療PAR的機(jī)制可能與其對(duì)中樞及植物神經(jīng)系統(tǒng)的影響有關(guān)。本研究治療組以蝶腭神經(jīng)節(jié)、鼻三針為主穴，配合肺俞、脾俞和腎俞進(jìn)行電針治療，研究顯示，與西替利嗪相比，本療法的

13、遠(yuǎn)近期療效均較好。 </p><p>　　蝶腭神經(jīng)節(jié)又稱治鼻穴，位于耳屏前與面部上頜骨顴突中１／２下頜關(guān)節(jié)凹處，從其解剖學(xué)意義看，它不僅集中了源于三叉神經(jīng)的感覺支，還有來自翼管神經(jīng)的交感和副交感支，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過植物神經(jīng)調(diào)節(jié)鼻腔血管和腺體的主要神經(jīng)節(jié)，針刺此處可通過刺激鼻腔內(nèi)神經(jīng)，降低鼻粘膜神經(jīng)的敏感性，從而穩(wěn)定鼻腔內(nèi)腺體分泌。鼻三針為印堂、迎香和上迎香的合稱，均位居鼻周，取之針刺可明顯改善鼻粘膜微血管循環(huán)。

14、且迎香與上迎香相互透刺，直達(dá)篩前神經(jīng)分布區(qū)，篩前神經(jīng)內(nèi)含有較多副交感纖維，并為鼻粘膜漿液腺高密度區(qū)，針刺之可明顯調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，改善鼻腔內(nèi)腺體分泌。肺俞、脾俞和腎俞為膀胱經(jīng)穴，起于目?jī)?nèi)眥上額，交于巔頂，行于背脊兩側(cè)，針刺可興奮相應(yīng)脊髓節(jié)段，調(diào)節(jié)軸索反射。最終通過控制鼻神經(jīng)源炎而使PAR得以治愈。 </p><p>　　研究還顯示，本療法的療效與患者病程的長(zhǎng)短密切相關(guān)，對(duì)一些病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者療效較差，可能與其長(zhǎng)期的

15、變應(yīng)性炎癥造成的不可逆性損害有關(guān)，尚需進(jìn)一步深入研究。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p><p>　　［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)，中華耳鼻喉咽喉科雜志編輯委員會(huì)，中華耳鼻喉科雜志，1998，33(3)；134． </p><p>　?。?］趙長(zhǎng)青，陶正德．神經(jīng)肽在常年性鼻炎發(fā)病中的作用［Ｊ］．國(guó)外醫(yī)學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)分冊(cè)