公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應分析.pdf

1、“以藥補醫(yī)”是目前我國公立醫(yī)院補償機制的主要特點，這種補償機制產(chǎn)生了諸多社會弊端。近幾年，為破除“以藥補醫(yī)”，公立醫(yī)院補償機制在不斷深化改革，主要措施是將公立醫(yī)院由藥品收入、服務收入和財政補助收入三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道。取消藥品加成，調(diào)整醫(yī)療服務價格，這是對公立醫(yī)院藥品和醫(yī)療服務價格體系進行的重要結(jié)構(gòu)調(diào)整，會對相關(guān)利益主體產(chǎn)生深遠影響，尤其是對醫(yī)療保險基金和個人負擔。研究公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應，對完善醫(yī)保

2、政策和公立醫(yī)院補償機制改革有重要的現(xiàn)實意義。
　　本研究主要評估公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的醫(yī)療保障效應，重點是評估其對參保人員醫(yī)藥費用、醫(yī)?；鹬С龊蛡€人負擔的影響。首先，梳理了全國各地公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整的不同模式和醫(yī)療保障政策同步調(diào)整的差異，然后從學理上分析了公立醫(yī)院醫(yī)藥價格結(jié)構(gòu)調(diào)整對參保人員醫(yī)藥費用、醫(yī)?；鸷蛡€人負擔可能產(chǎn)生的影響;其次，選取采用主要依靠醫(yī)療服務價格調(diào)整模式的S地區(qū)進行實證分析，評估其省級公立醫(yī)院醫(yī)藥價

3、格結(jié)構(gòu)調(diào)整對某職工醫(yī)保參保者的醫(yī)藥費用、醫(yī)?；鹬С龊蛡€人負擔的影響，發(fā)現(xiàn)S地區(qū)取消藥品加成后參保人員的藥品費用下降率遠遠低于取消的藥品加成率，醫(yī)療服務的費用卻大大超過平均調(diào)整水平，綜合補償率明顯超過政策預期;最后，對實證研究結(jié)果進行討論，探究參保人員醫(yī)藥費用、醫(yī)保基金支出和個人負擔變化的原因，部分由于醫(yī)院和醫(yī)生在制度規(guī)定下進行理性選擇，改變其醫(yī)療行為，進而導致藥品量和服務量的不合理增長。
　　在機理分析和實證分析的基礎上，得出本