基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理研究——以北京試點公立醫(yī)院為例.pdf

1、在我國醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，存在著商品、藥品、醫(yī)用原材料以及醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)等有償供求交換關(guān)系，于是產(chǎn)生了醫(yī)療服務(wù)市場。在這個市場中，公立醫(yī)院是主體，其提供的醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的“商品”。
　　醫(yī)改，全稱醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是公立醫(yī)院改革、醫(yī)藥價格體制改革和醫(yī)療保險體制改革等系統(tǒng)工程。2009年3月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》拉開了新一輪醫(yī)改的帷幕，此后，《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》、《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的

2、指導(dǎo)意見》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案》陸續(xù)出臺，為公立醫(yī)院改革設(shè)計了“路線圖”，對醫(yī)療服務(wù)價格管理提出了政策性建議。
　　醫(yī)改的難點與核心是公立醫(yī)院改革，而醫(yī)療服務(wù)價格管理是公立醫(yī)院改革的重中之重。多年來，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格一直按項目收費，“國家管項目，地方定價格”，國家規(guī)范制定醫(yī)療服務(wù)項目，價格卻由省級衛(wèi)生或物價部門制訂。政府制定的價格不能如實體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值和技術(shù)價值。截至2000年，全國既無

3、統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)收費項目，也無科學(xué)的成本測算辦法。政府對醫(yī)療服務(wù)價格實行宏觀調(diào)控，雖具有一定的合理性和必要性，但也日益暴露出一些問題。醫(yī)療服務(wù)的特殊性、壟斷性，以及醫(yī)患雙方信息不對稱，決定了醫(yī)療服務(wù)價格不能完全由市場形成。面對新醫(yī)改，如何在政府宏觀管理與市場定價機制中尋求平衡，建立完善的適應(yīng)市場的醫(yī)療服務(wù)價格管理體系，顯得十分必要。
　　本文將公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)視為準(zhǔn)公共物品，分析了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格的影響因素和定價原則，闡述了醫(yī)療