基于新醫(yī)改的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理研究——以北京試點(diǎn)公立醫(yī)院為例.pdf

1、在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，存在著商品、藥品、醫(yī)用原材料以及醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)等有償供求交換關(guān)系，于是產(chǎn)生了醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。在這個(gè)市場(chǎng)中，公立醫(yī)院是主體，其提供的醫(yī)療服務(wù)是一種特殊的“商品”。
　　醫(yī)改，全稱醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，是公立醫(yī)院改革、醫(yī)藥價(jià)格體制改革和醫(yī)療保險(xiǎn)體制改革等系統(tǒng)工程。2009年3月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》拉開(kāi)了新一輪醫(yī)改的帷幕，此后，《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制的意見(jiàn)》、《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的

2、指導(dǎo)意見(jiàn)》、《“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》陸續(xù)出臺(tái)，為公立醫(yī)院改革設(shè)計(jì)了“路線圖”，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理提出了政策性建議。
　　醫(yī)改的難點(diǎn)與核心是公立醫(yī)院改革，而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理是公立醫(yī)院改革的重中之重。多年來(lái)，公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格一直按項(xiàng)目收費(fèi)，“國(guó)家管項(xiàng)目，地方定價(jià)格”，國(guó)家規(guī)范制定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，價(jià)格卻由省級(jí)衛(wèi)生或物價(jià)部門(mén)制訂。政府制定的價(jià)格不能如實(shí)體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值和技術(shù)價(jià)值。截至2000年，全國(guó)既無(wú)

3、統(tǒng)一規(guī)范的服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目，也無(wú)科學(xué)的成本測(cè)算辦法。政府對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行宏觀調(diào)控，雖具有一定的合理性和必要性，但也日益暴露出一些問(wèn)題。醫(yī)療服務(wù)的特殊性、壟斷性，以及醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，決定了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不能完全由市場(chǎng)形成。面對(duì)新醫(yī)改，如何在政府宏觀管理與市場(chǎng)定價(jià)機(jī)制中尋求平衡，建立完善的適應(yīng)市場(chǎng)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理體系，顯得十分必要。
　　本文將公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)視為準(zhǔn)公共物品，分析了公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的影響因素和定價(jià)原則，闡述了醫(yī)療