基于三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系的糖尿病前期人群流行病學(xué)研究.pdf

1、目的：基于三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系，進(jìn)行社區(qū)成年人群糖尿病篩查，掌握糖尿病前期人群和無(wú)癥狀糖尿病者的流行情況；探索社區(qū)人群糖尿病篩查模式；分析不同糖代謝狀況與其他代謝指標(biāo)的關(guān)系；了解不同糖尿病前期狀態(tài)的生化指標(biāo)差異；為糖尿病的早期防治提供依據(jù)。
　　方法：采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，抽取鄞州區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，將20歲及以上的本地常住居民作為研究對(duì)象，結(jié)合新農(nóng)合體檢增加糖耐量試驗(yàn)，分析糖尿病前期和糖尿病的流行情況。選取鄞州區(qū)姜山鎮(zhèn)，橫斷面分析不同糖代謝

2、狀況與其他代謝指標(biāo)的關(guān)系。對(duì)篩查出的20~64歲糖尿病前期人群，分析不同糖尿病前期狀態(tài)的生化指標(biāo)差異。收集和清理數(shù)據(jù)，用 PASW Statistics和EXCEL2003等軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果：
　　1、糖尿病粗檢出率為6.68％。按照2012年寧波市平均人口數(shù)調(diào)整計(jì)算后，糖尿病調(diào)整檢出率為4.67%。性別間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.68，P=0.101）。從年齡別看，糖尿病粗檢出率波動(dòng)在0~13.44%之間，隨

3、著年齡增長(zhǎng)而上升（趨勢(shì)χ2=141.21，P=0.000）。
　　2、糖尿病前期的粗檢出率為19.13%，調(diào)整檢出率為13.52%。性別間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.27，P=0.039）。糖尿病前期粗檢出率波動(dòng)在3.65%~30.07%之間，隨著年齡增長(zhǎng)而上升（趨勢(shì)χ2=273.44，P=0.000）。
　　3、不同糖尿病前期狀態(tài)中，單純性糖耐量受損最多（占糖尿病前期的64.93%）；其次為單純性空腹血糖受損（占19.45

4、%）；最少為空腹血糖受損合并糖耐量受損（占15.62%）?？崭寡呛吞悄土?h血糖檢測(cè)結(jié)果的一致性較差（Kappa=0.25，P=0.000）。
　　4、體質(zhì)指數(shù)、空腹血糖、糖耐量2h血糖、收縮壓、舒張壓和甘油三酯在正常血糖組、糖尿病前期組、糖尿病組3組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，糖尿病前期組和糖尿病組均高于正常血糖組。多分類無(wú)序 Logistic回歸分析結(jié)果顯示，除性別外，年齡、超重和(或)肥胖、高血壓和血脂紊亂均表現(xiàn)為糖尿病和糖尿病前

5、期的危險(xiǎn)因素。
　　5、在總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、胰島素抵抗 HOMA-IR指數(shù)方面，空腹血糖受損合并糖耐量受損和（或）單純性糖耐量受損2組的危險(xiǎn)程度高于單純性空腹血糖受損。
　　結(jié)論：
　　1、本次篩查顯示糖尿病調(diào)整檢出率為4.67%，糖尿病前期的調(diào)整檢出率為13.52%。
　　2、單純性糖耐量受損是最多的糖尿病前期狀態(tài)的亞型。若僅進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)，將遺漏多于半數(shù)的糖尿病和糖尿病