穴位埋線治療單純性肥胖病的臨床療效及分子機(jī)制研究.pdf

1、目的:
　　 本文研究穴位埋線療法治療單純性肥胖病及肥胖并發(fā)銀屑病的臨床療效及分子機(jī)制研究。
　　 方法:
　　 1.臨床研究:
　　 (1)選擇84例單純性肥胖病患者，根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合臨床，辨證分型，確定埋線穴位。每2周埋線一次，共治療3個(gè)月。觀察患者體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、體脂百分率、體圍、皮褶厚度、胰島素敏感性指數(shù)及瘦素、胰島素、血脂等的變化及相互關(guān)系。
　　 (2)選擇30例肥胖并發(fā)銀屑

2、病患者，觀察治療前后BMI、腰髖比、體脂百分率的變化;觀察治療前后銀屑病皮損面積和嚴(yán)重度(PASI)評分和中醫(yī)證候積分的變化。
　　 2.動物實(shí)驗(yàn):
　　 將普通飼料喂養(yǎng)大鼠作為正常組，挑選經(jīng)高脂飼料喂養(yǎng)12周體重超過正常大鼠20％者，隨機(jī)分模型組和埋線組。埋線治療后，觀察各組大鼠飲水量，攝食量及攝食行為，不同部位（心包周圍、腎周圍、附睪周圍）脂肪的重量、肝腎重量及脂肪細(xì)胞形態(tài)觀察;觀察治療后各組大鼠空腹血糖、總膽固醇、

3、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇等的變化;治療后肥胖大鼠外周血空腹胰島素、血清瘦素;使用ELISA和RT-PCR等方法觀察穴位埋線對各組肥胖大鼠下丘腦胰島素、瘦素含量、瘦素受體基因(OB-RbmRNA)表達(dá)，觀察下丘腦細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子-3(SOCS-3)基因表達(dá)，觀察外周血清SOCS-3的含量及外周骨骼肌解偶聯(lián)蛋白(UCP)表達(dá)。
　　 結(jié)果:
　　 1.臨床研究:
　　 穴位埋線治療單純性肥胖病臨床總有效率為8

4、4.52％，男性總有效率為88.88％，女性為83.33％，辨證分型中胃腸實(shí)熱型有效率為91.48％。治療肥胖并發(fā)銀屑病PASI評分和中醫(yī)證候積分治療前后具顯著差異(P＜0.05)， PASI和BMI之間存在正相關(guān)(P＜0.01)。穴位埋線對于單純性肥胖病患者與肥胖相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)均有調(diào)節(jié)作用，包括:體重、體質(zhì)量指數(shù)、體脂百分率、體圍、皮褶厚度、腰髖比等肥胖指標(biāo)治療前后均有顯著差異(P＜0.05);血脂相關(guān)指標(biāo)總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖

5、、瘦素、胰島素治療后顯著下降與治療前比具有極顯著差異(P＜0.01)，高密度脂蛋白膽固醇、胰島素敏感性指數(shù)治療后明顯回升與治療前比有顯著差異(p＜0.05)。
　　 2.動物實(shí)驗(yàn):
　　 埋線后大鼠的攝食量、攝水量、體重和Lee's指數(shù)均下降，治療前后對比統(tǒng)計(jì)學(xué)有顯著性差異(P＜0.01);埋線后大鼠三部位（心包周圍、腎周圍、附睪周圍）脂肪的重量及肝臟重量均有下降，與模型組肥胖大鼠比較有顯著性差異(P＜0.05);埋線后

6、大鼠與模型組肥胖大鼠比較脂肪細(xì)胞直徑、面積、體積均明顯減小(P＜0.001);埋線后大鼠空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯明顯低于模型組肥胖大鼠(P＜0.05);而埋線后大鼠高密度脂蛋白膽固醇與模型組肥胖大鼠差異無顯著性(P＞0.05);埋線后大鼠血清瘦素和胰島素含量較模型組肥胖大鼠明顯降低(P＜0.05)，而下丘腦瘦素和胰島素含量和腦、血瘦素和胰島素之比較模型組肥胖大鼠均明顯升高(P＜0.05);埋線后大鼠下丘腦OB-RbmRNA表達(dá)水平與

7、模型組肥胖大鼠比較顯著增加(P＜0.05)，而SOCS-3mRNA表達(dá)水平及血清SOCS-3含量明顯減少(P＜0.05);埋線后大鼠骨骼肌UCP2mRNA、UCP3mRNA表達(dá)水平增加，與模型組肥胖大鼠比有顯著性差異(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1、穴位埋線治療單純性肥胖病臨床總有效率為84.52％，男性優(yōu)于女性，辨證分型中胃腸實(shí)熱型優(yōu)于其它型，穴位埋線治療肥胖并發(fā)銀屑病在減輕體重的同時(shí)，可顯著改善銀屑病的皮損

8、。
　　 2、穴位埋線治療單純性肥胖在明顯減輕患者體重的同時(shí)，更重要的是降低了與肥胖相關(guān)的臨床及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，如:總膽固醇、甘油三酯、空腹血糖等，表明穴位埋線可改善脂代謝，重塑體形，預(yù)防和減少肥胖并發(fā)癥。
　　 3、本研究表明穴位埋線減肥的機(jī)制與調(diào)節(jié)中樞和外周瘦素、胰島素、瘦素受體、細(xì)胞信號轉(zhuǎn)導(dǎo)抑制因子-3表達(dá)水平有關(guān)，穴位埋線可改善胰島素、瘦素血腦轉(zhuǎn)運(yùn)屏障及胰島素、瘦素受體后信號傳導(dǎo)障礙，進(jìn)而糾正胰島素抵抗和瘦素抵抗，提