不同醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)老年2型糖尿病患者血糖波動(dòng)性及胰島素抵抗的影響.pdf

1、隨著我國(guó)人口的老齡化，老年2型糖尿病患者數(shù)量逐年上升。目前對(duì)于老年糖尿病患者的管理越來(lái)越趨于多元化管理。因?yàn)閱我坏乃幬镏委煟夏?型糖尿病患者血糖較難控制平穩(wěn)，血糖的波動(dòng)較大，療效不滿意;而藥物聯(lián)合糖尿病膳食譜治療，又常常因?yàn)槔夏耆孙嬍骋缽男?、自律性較差，難以長(zhǎng)期嚴(yán)格按糖尿病食譜執(zhí)行，仍然存在血糖的較大波動(dòng)性。此外，老年2型糖尿病患者中存在胰島素抵抗，大部分人胰島素敏感性下降，而胰島素抵抗易導(dǎo)致糖脂代謝紊亂。因此，對(duì)老年糖尿病患者的管理

2、，除了血糖達(dá)標(biāo)的管理外，更重要的是血糖的波動(dòng)性及胰島素抵抗的管理。對(duì)于老年糖尿病患者，需要一種有效控制血糖水平，同時(shí)又改善血糖波動(dòng)性及改善胰島素抵抗的方法，并且要求安全性、簡(jiǎn)潔性、依從性兼顧。本課題力求探尋此種方法，采用不同醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方法聯(lián)合糖尿病膳食指導(dǎo)及口服降糖藥，對(duì)老年2型糖尿病患者血糖水平、血糖波動(dòng)性、胰島素抵抗等方面的作用展開研究。
　　目的:
　　尋找一種有效控制老年2型糖尿病患者血糖水平，同時(shí)又改善血糖波動(dòng)性

3、及改善胰島素抵抗的較為安全、易施行的方法，為臨床提供新的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　選擇昆明市延安醫(yī)院老年病科及內(nèi)分泌科住院的90例60-80歲老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象，醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療方法包括低血糖生成指數(shù)(Glycemic index，GI)膳食和水溶性膳食纖維（Dietary fiber，DF）。所有患者按完全隨機(jī)分組法分為三組。對(duì)照組30例、低GI膳食組30例、水溶性膳食纖維組30例，三組均參照中國(guó)糖尿病醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療

4、指南給予糖尿病膳食指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上給予口服降糖藥。低GI膳食組早餐及晚餐完全用低GI膳食替代，水溶性膳食纖維組在早、晚餐時(shí)各添加水溶性膳食纖維10g。干預(yù)期為一個(gè)月，干預(yù)結(jié)束前三組分別有1人、3人和1人退出研究。干預(yù)前后觀察各組患者血糖、血脂、腎功能、血糖波動(dòng)及胰島素抵抗情況。三組患者干預(yù)前均進(jìn)行24小時(shí)回顧性膳食調(diào)查，了解患者膳食情況。
　　結(jié)果:
　　1.與干預(yù)前比較，各組干預(yù)后血糖均有不同程度下降(P＜0.05)。

5、r>　　2.與對(duì)照組比較，低GI膳食組干預(yù)后空腹血糖平均值、餐后血糖平均值、血糖平均值明顯下降(P＜0.05)，低GI膳食組及水溶性膳食纖維組血糖標(biāo)準(zhǔn)差、MAGE明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。
　　3.干預(yù)后，低GI膳食組和水溶性膳食纖維組FINS、HOMA-IR較對(duì)照組明顯降低(P＜0.05)。
　　4.與干預(yù)前比較，干預(yù)后對(duì)照組、GI膳食組和水溶性膳食纖維組TG明顯下降(P＜0.05);組間比較，干預(yù)后低GI膳食組TC