2型糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的臨床特點及預后因素分析.pdf

1、目的:探討2型糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的臨床特點及預后相關因素，為臨床醫(yī)生減少漏診、誤診，提高治療成功率提供依據(jù)。
　　 方法:回顧性分析2005年3月至2011年6月本院收住的272例細菌性肝膿腫患者的臨床資料，按照患者是否合并2型糖尿病分為2組:糖尿病(DM)組和非糖尿病(NDM)組，分別比較2型糖尿病肝膿腫患者和非糖尿病肝膿腫患者的基礎疾病、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、影像學檢查、并發(fā)癥情況，每組根據(jù)治療結果的不同分為2個亞組

2、:存活組、治療無效組，采用logistic回歸分析其預后相關因素。
　　 結果:272例肝膿腫患者中，有131例(48％)2型糖尿病患者，兩組患者相比，在基礎疾病方面，DM患者多伴發(fā)高血壓病(33.0％VS18.0％ P=0.005)，NDM患者多伴發(fā)惡性腫瘤(8.5％VS2.3％ P=0.048)、腹部手術史(29.7％VS16.8％P=0.012);在臨床表現(xiàn)方面，NDM患者在腹痛的表現(xiàn)上更明顯(61.7％VS35.1％P=

3、0.000);在實驗室檢查方面，DM患者擁有更高的中性粒細胞百分數(shù)(89.3％VS78.0％P=0.012)、血清甘油三脂水平(97.4％VS24.8％ P=0.000)、更長的凝血酶原時間(48.1％ VS34.8％ P=0.026)和更低的血清白蛋白水平(77.9％VS65.2％ P=0.022)和血清總膽固醇水平(93.2％VS20％ P=0.000);影像學檢查方面，兩組患者多為右葉單發(fā)膿腫，DM患者膿腫內(nèi)多見氣體形成(22.9

4、％VS9.9％ P=0.004)，NDM患者膿腫則多房分隔(33.3％VS11.5％ P=0.000);病原學檢查方面，DM患者肺炎克雷伯桿菌培養(yǎng)陽性率更高(32.2％VS12.8％P=0.000);并發(fā)癥方面，DM患者更易發(fā)生胸腔積液(53.4％VS35.5％ P=0.003)、腹腔積液(17.6％VS8.5％ P=0.026)、膿毒癥(14.5％VS4.3％ P=0.003)、急性腎功能衰竭(6.9％VS0.7％ P=0.018)、

5、轉(zhuǎn)移性膿腫(17.6％VS5.7％ P=0.002)和糖尿病酮癥酸中毒(3.8％VS0％ P=0.025)。
　　 血尿素氮升高、感染性休克、惡性腫瘤病史為2型糖尿病合并細菌性肝膿腫患者預后的危險因素;而及時行侵入性治療為2型糖尿病合并細菌性肝膿腫患者預后的保護性因素。
　　 結論:
　　 1、2型糖尿病合并細菌性肝膿腫患者的臨床表現(xiàn)不典型，易漏診、誤診，CRP、B超有助于減少細菌性肝膿腫的誤診。