住院2型糖尿病合并甲狀腺結(jié)節(jié)臨床特點(diǎn)及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　探討住院2型糖尿病(T2DM)合并甲狀腺結(jié)節(jié)患病情況以及臨床特點(diǎn),研究高胰島素血癥、胰島素抵抗、胰島素樣生長因子-1（IGF-1,Insulin Like Growth Factor-1)以及二甲雙胍對T2DM甲狀腺結(jié)節(jié)的影響。
　　方法：
　　收集在我科住院的412例T2DM患者和在我院體檢中心血糖正常的42例體檢者臨床資料,包括性別、年齡、身高、體重、病程、采用的降糖方式、游離三碘甲腺原氨酸(FT3,F

2、ree Triiodothyronine)、游離甲狀腺素(FT4,Free Thyroxine)、高敏促甲狀腺激素(sTSH,Sensitive Thyroid Stimulating Hormone)、空腹血糖(FBG,Fasting Blood Glucose)、空腹胰島素(FINS,Fasting Insulin)、糖化血紅蛋白(HbA1c,Glycosylated Hemoglobin A1c)、肝功能、腎功能,總膽固醇(TC,

3、Total Cholesterol)、血常規(guī)、甲狀腺 B超檢查結(jié)果。另外對初診且未治療的2型糖尿病患者和體檢者還進(jìn)行血IGF-1的測定。針對以上臨床資料進(jìn)行以下統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:(1)412例T2DM患者,按年齡分3組:小于等于50歲組,50-70歲之間組和大于等于70歲組;按性別分男性組和女性組。分析同年齡組不同性別間甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率和同性別不同年齡組間甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有無差異。(2)將初診且未治療的48例T2DM患者作為初診組;將42

4、例體檢者作為體檢組。分析兩組間的臨床資料和甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率有無差異。(3)根據(jù)甲狀腺 B超有無甲狀腺結(jié)節(jié)分為甲狀腺結(jié)節(jié)組和無甲狀腺結(jié)節(jié)組,分析兩組間臨床資料有無差異。(4)將能詳細(xì)記錄降糖方式且未使用噻唑烷二酮類降糖藥物的361例T2DM患者按使用二甲雙胍的情況進(jìn)行分組,將使用二甲雙胍6個(gè)月以上的患者作為二甲雙胍組;將未使用二甲雙胍以及曾經(jīng)使用二甲雙胍但使用時(shí)間不足6個(gè)月的患者作為無二甲雙胍組,分析兩組間臨床資料以及甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率

5、有無差異。(5)對240例T2DM合并甲狀腺結(jié)節(jié)的患者按結(jié)節(jié)的數(shù)目、結(jié)節(jié)直徑的大小以及結(jié)節(jié)的回聲情況,分別計(jì)算其百分比。
　　結(jié)果：
　　(1)412例T2DM患者中合并甲狀腺結(jié)節(jié)的240例,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率58.2％。其中年齡≤50歲的組,女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率52.27%,男性患病率39.81%,女性高于男性(P<0.05);年齡50歲-70歲組,女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率71.42%,男性患病率59.40%,女性高于男性

6、(P<0.05);年齡≥70歲組,女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率79.54%,男性患病率61.29%,女性高于男性(P<0.05)。男、女甲狀腺結(jié)節(jié)患病率均隨年齡增長而升高。
　　(2)初診組與體檢組相比較:初診組甲狀腺結(jié)節(jié)患病率、BMI、FINS、FBG、HOMA-IR、IGF-1水平明顯高于體檢組(P均<0.05);兩組間性別比、年齡、FT3、FT4、sTSH水平未見明顯差異(P均>0.05)。
　　(3)甲狀腺結(jié)節(jié)組與無甲狀腺

7、結(jié)節(jié)組相比較:甲狀腺結(jié)節(jié)組年齡、FINS、FBG、HOMA-IR、sTSH的水平明顯高于無甲狀腺結(jié)節(jié)組(P均<0.05);兩組間病程、BMI、HbA1c、TC、FT3、FT4的水平未見明顯差異(P均>0.05)。
　　(4)二甲雙胍組與無二甲雙胍組相比較:二甲雙胍組甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率、FINS、FBG、HOMA-IR、HbA1c、TC的水平低于無二甲雙胍組(P均<0.05);兩組間性別比、平均年齡、BMI、FT3、FT4、sTSH

8、的水平未見明顯差異(P均>0.05)。
　　(5)240例 T2DM合并甲狀腺結(jié)節(jié)的患者中單發(fā)結(jié)節(jié)的占41.6%,多發(fā)結(jié)節(jié)的占58.3%;結(jié)節(jié)直徑小于等于1cm的占72.9%,大于1cm的占26.8%;低回聲結(jié)節(jié)的占43.3%,無回聲的占21.2%,其他回聲的占35.4%。
　　結(jié)論：
　　(1)T2DM患者,女性甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率大于男性,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率隨著年齡的增加而增多。
　　(2)T2DM患者甲狀腺結(jié)