老年糖尿病住院患者合并感染的特點(diǎn)及其危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、背景:糖尿病(diabetes mellitus，DM)在當(dāng)今社會是常見病、多發(fā)病，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。近年來，在世界范圍內(nèi)DM的患病人數(shù)呈現(xiàn)快速上升的趨勢。隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展、生活方式西方化和人口老齡化及肥胖率的上升，我國糖尿病患病率也呈快速增長趨勢。大量研究資料顯示，DM給人類健康帶來的危害，遠(yuǎn)不止于高血糖本身，由糖尿病引起的各種急慢性并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生命健康及生活質(zhì)量。DM患者與非DM患者相比更易

2、患各種感染，糖尿病患者中感染的患病率高達(dá)30％～90％。糖尿病與感染是兩種相互影響的疾病，糖尿病并發(fā)感染可形成一個(gè)惡性循環(huán)，有資料顯示感染是糖尿病患者死因構(gòu)成比中的首要因素。因此深入研究糖尿病合并感染的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，采取及時(shí)有效的預(yù)防和治療措施是十分有必要的。
　　目的:通過對老年糖尿病住院患者合并感染的患病率、各部位感染的情況、感染菌相譜分析，探討老年糖尿病合并感染的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，為早期發(fā)現(xiàn)、預(yù)防、治療糖尿病合并感染提供一定

3、的臨床支持，并以此為依據(jù)制定一定的防治措施，降低老年糖尿病患者合并感染的患病率。
　　方法:對2014年7月1日-2015年6月30日在中國人民解放軍第202醫(yī)院住院治療的老年（年齡≥60）糖尿病患者2545例進(jìn)行病例回顧性分析，確定合并感染的病例800例，未合并感染的有1745例。收集相關(guān)臨床資料，并將其錄入計(jì)算機(jī)，運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。通過是否合并感染分為感染組（800例）和非感染組（1745例），

4、對患者的性別、糖尿病病程、體重指數(shù)、空腹血糖、糖化血紅蛋白、糖尿病慢性并發(fā)癥、糖尿病合并疾病進(jìn)行單因素分析及多因素Logistic回歸分析。
　　結(jié)果:1.2545例老年糖尿病住院患者，其中合并感染的患者有800例(31.43％)，其中呼吸系統(tǒng)感染536例(67.0％)，最多見;其次為泌尿系感染有211例(26.38％)，泌尿系感染無癥狀者有107例，占泌尿系感染的50.71％;消化系統(tǒng)感染有97例(12.13％);其他部位感染有

5、59例(7.38％);皮膚軟組織感染有23例(2.88％);800例合并感染的患者中，同時(shí)合并兩個(gè)及以上部位的有114例，占感染比例14.25％。
　　2.感染病原菌菌相譜:培養(yǎng)分離出441株致病菌，其中革蘭陽性細(xì)菌(G+)有53株;有革蘭陰性菌（G-）有279株;真菌有93株;其他病原菌16株，其中痰涂片抗酸桿菌陽性有2株。
　　3.單因素分析結(jié)果顯示性別、BMI、病程、FPG、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病、糖尿病周圍神經(jīng)

6、病變、冠心病、血脂異常、入院前的降糖治療方案與老年糖尿病發(fā)生感染的影響因素。多因素logistic回歸分析進(jìn)一步得出性別(OR=1.460 P＜0.001)、FPG(OR=1.060 P＜0.001)、糖尿病腎病(OR=2.595P＜0.001)、冠心病(OR=1.385 P＜0.01)、應(yīng)用胰島素降糖治療(OR=2.416 P＜0.001)為老年糖尿病合并感染的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:老年糖尿病患者易發(fā)生感染，主要感染部位有呼吸系