老年2型糖尿病住院患者靶器官損害及其危險因素分析.pdf

1、背景和目的：
　　隨著人口老齡化的發(fā)展，老年糖尿病患者人數(shù)越來越多。老年糖尿病患者往往合并存在高血壓，是發(fā)生心血管疾病的高危人群。靶器官損害是心血管疾病的危險因素，是糖尿病、高血壓患者進展為心血管疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，評估老年糖尿病患者的靶器官損害具有重要意義。本研究通過回顧性調(diào)查，研究老年2型糖尿病住院患者靶器官損害情況并分析危險因素，提高臨床醫(yī)生對該類患者的重視。
　　方法：
　　以2013年1月至2015年12月

2、在汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院住院治療的老年2型糖尿病住院患者作為研究對象，收集病人住院期間的一般情況，既往史和合并疾病，肝腎功能、血糖、血脂等生化檢查結(jié)果及心臟和頸動脈超聲檢查結(jié)果。靶器官損害包括心臟損害、血管損害、腎臟損害。心臟損害評價指標(biāo)包括舒張功能障礙和左室肥厚，血管損害評價指標(biāo)包括頸動脈內(nèi)中膜增厚（CIMT）和頸動脈斑塊，腎臟損害評價指標(biāo)包括微量白蛋白尿和腎小球濾過率（eGFR）下降?？ǚ綑z驗分析老年2型糖尿病合并高血壓住院患者

3、靶器官損害發(fā)生情況，logistics回歸分析影響靶器官損害的危險因素。
　　結(jié)果：
　　469例老年2型糖尿病住院患者平均年齡為68（63，73）歲，其中老年2型糖尿病合并高血壓患者296例，占63.1％。無論是否合并高血壓，老年2型糖尿病住院患者左室肥厚與舒張功能障礙、微量白蛋白尿與eGFR下降及CIMT與頸動脈斑塊發(fā)生率均較高；與單純老年糖尿病患者比較，老年糖尿病合并高血壓患者左室肥厚（13.8% vs25.7%，P=

4、0.006）、微量白蛋白尿（32.9%vs44.1%，P=0.019）及eGFR下降（31.6%vs51.6%，P=0.000）的發(fā)生率更高，但兩組在左室舒張功能障礙、CIMT、頸動脈斑塊的發(fā)生率無顯著差異。多因素logistics回歸分析發(fā)現(xiàn)，女性是左室肥厚（OR=0.334，95%CI：0.134-0.781，P=0.011）、CIMT（OR=0.274，95%CI：0.156-0.781481，P=0.000）及頸動脈斑塊（OR=

5、0.557，95%CI：0.339-0.98，P=0.042）的獨立保護因素，LDL-c與纖維蛋白原分別是CIMT（OR=1.516，95%CI：1.107-2.076，P=0.009）和微量白蛋白尿（OR=2.852，95%CI：1.555-5.231，P=0.001）的獨立危險因素。高血壓（OR=2.565，95%CI：1.08-6.809，P=0.03）和BMI（OR=1.2，95%CI：1.057-1.365，P=0.005）是

6、eGFR下降的獨立危險因素，他汀類藥物史是eGFR下降的獨立保護因素。
　　結(jié)論：
　　1、老年2型糖尿病住院患者心臟、腎臟及血管損害患病率較高，其中老年糖尿病合并高血壓患者心臟和腎臟損害患病率更高。
　　2、對老年2型糖尿病住院患者而言，男性患者更易合并左室肥厚、CIMT及頸動脈斑塊，高水平LDL-c和纖維蛋白原可能是CIMT、微量白蛋白尿發(fā)生的關(guān)鍵因素。而超重/肥胖與高血壓將增加老年糖尿病住院患者eGFR下降的發(fā)生