2型糖尿病患者阿司匹林抵抗現(xiàn)象及其危險(xiǎn)因素.pdf

1、第一部分2 型糖尿病患者阿司匹林抵抗發(fā)生率
　　 目的：探討2 型糖尿病患者組和非糖尿病患者組阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)的發(fā)生率；比較兩組基本臨床特征及生化指標(biāo)，為研究2 型糖尿病患者阿司匹林抵抗危險(xiǎn)因素提供基礎(chǔ)。
　　 方法： 2009年10月至2010年7月在我院急診內(nèi)科病房住院患者中入選正在或準(zhǔn)備服用阿司匹林的2型糖尿病合并或未合并冠心病/高血壓/腦梗塞后患者69例及非糖尿病但患有冠

2、心病/高血壓/腦梗塞后患者23例，服用阿司匹林(100mg/d)至少7天后對(duì)所有患者測(cè)定血脂包括血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，血常規(guī)，凝血指標(biāo)包括纖維蛋白原、D-二聚體等，空腹及餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白，糖化血白蛋白，花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集率、血

3、清糖基化終產(chǎn)物(advanced glycosylation endproducts,AGEs)、空腹胰島素(FIN)，計(jì)算穩(wěn)態(tài)模式胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)并進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:⑴2 型糖尿病組血清AGEs 水平及HOMA-IR 分別為359.56±120.14 pg/ml, 4.42±4.78；非糖尿病對(duì)照組血清AGEs 水平及HOMA-IR分別為275.45±118.06 pg/ml，1.50±0.78；兩組間血

4、清AGEs及HOMA-IR相比，均P<0.01，可見(jiàn)2 型糖尿病患者血清AGEs 水平及HOMA-IR 顯著高于非糖尿病患者；⑵ 69 例2 型糖尿病組AR/ASR 患者共21 例,AR/ASR發(fā)生率為30.43％；23 例非糖尿病對(duì)照組AR/ASR患者共2例，AR/ASR 發(fā)生率為8.70％；兩組AR/ASR 發(fā)生率比較，P<0.05，可見(jiàn)糖尿病患者發(fā)生率高于非糖尿病患者；⑶ 2 型糖尿病患者AA 及ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集率分別為(

5、22.26±22.88)％和(48.51±13.97)％，非糖尿病患者AA 及ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集率分別為(14.44±16.26)％和(43.04±18.80)％，兩組相比，糖尿病患者AA 及ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集率有高于非糖尿病患者的趨勢(shì)。
　　 結(jié)論: 2 型糖尿病患者血清AGEs 水平及HOMA-IR 顯著高于非糖尿病患者；2 型糖尿病患者AR/ASR發(fā)生率高于非糖尿病患者。
　　 第二部分2 型糖尿病患者

6、AR/ASR 與AGEs及HOMA-IR 的相關(guān)性
　　 目的：比較2型糖尿病患者AR/ASR組與AS組基本臨床資料、AGEs及HOMA-IR，探討糖尿病阿司匹林抵抗患者的臨床相關(guān)危險(xiǎn)因素；2型糖尿病患者阿司匹林抵抗與血清AGEs水平和HOMA-IR之間的相關(guān)性。
　　 方法：入選2 型糖尿病合并或未合并冠心病/高血壓/腦梗塞后患者69 例，服用阿司匹林(100mg/d)至少7天后對(duì)所有患者測(cè)定血脂包括血清總膽固醇(TC

7、)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，血常規(guī)，凝血指標(biāo)包括纖維蛋白原、D-二聚體等，空腹及餐后2 小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白，糖化血白蛋白，花生四烯酸(arachidonic acid,AA)及二磷酸腺苷(adenosine diphosphate,ADP)誘導(dǎo)的血小板聚集率、血清糖基化終產(chǎn)物(advanced glycosylation endproducts,AGEs)、空腹胰島素，計(jì)

8、算HOMA-IR。用SPSS13.0 軟件對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行t 檢驗(yàn)、直線相關(guān)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2、Fisher’s exact 檢驗(yàn)及Logistic回歸。
　　 結(jié)果：⑴ AA 誘導(dǎo)的血小板聚集率與血總膽固醇(R=14.002,P<0.05),血清AGEs(R=0.083,P<0.05),年齡(R=0.545,P=0.09)及血低密度脂蛋白膽固醇(R=11.997,P=0.076)成正相關(guān)；⑵ADP 誘導(dǎo)的血小板聚集率與HOM

9、A-IR 成正相關(guān)(R=0.681,P=0.056)；⑶血纖維蛋白原水平(OR=3.561,95％CI 0.999-12.698), 糖尿病病程(OR=4.677,95％CI1.558-14.038), 血清AGEs 含量(OR=2.585,95％CI 1.089-6.138) 以及HOMA-IR (OR= 6.299, 1.245-31.855)是2型糖尿病患者發(fā)生AR/ASR的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；⑷胰島素抵抗組AR/ASR 發(fā)生率高于胰島