重慶地區(qū)兩種醫(yī)防合作模式下結(jié)核病防治效果的隊(duì)列研究.pdf

1、目的：了解結(jié)核病患者在兩種醫(yī)防合作模式下的診斷、治療與管理情況，比較兩種模式下結(jié)核病患者的治療結(jié)局與疾病負(fù)擔(dān)情況，從而對(duì)兩種模式下結(jié)核病的控制效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，為完善結(jié)核病醫(yī)防合作模式提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：在開展定點(diǎn)醫(yī)院模式和結(jié)防所模式的三個(gè)區(qū)縣，通過建立前瞻性隊(duì)列，分為基線調(diào)查、隨訪調(diào)查與結(jié)局調(diào)查三個(gè)階段，對(duì)結(jié)核患者對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院模式和結(jié)防所模式的新確診結(jié)核病患者使用自編病人調(diào)查表進(jìn)行隨訪調(diào)查，采用epidata3.1雙錄入核查數(shù)據(jù)

2、，用SPSS19.0軟件分析患者診療過程。
　　結(jié)果：建立隊(duì)列時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院模式有283例，結(jié)防所模式有194例，結(jié)局調(diào)查時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)院模式有222例，結(jié)防所有131例，失訪率分別為21.6％和32.5％;男性患者是女性患者2倍，初中以及以下文化程度組、19-59歲年齡組相對(duì)較多，參加醫(yī)保比例高;患者就診延遲現(xiàn)象嚴(yán)重，定點(diǎn)醫(yī)院有127(44.9％)例、結(jié)防所有129(66.5％)例存在就診延遲，結(jié)防所模式下就診延遲情況比定點(diǎn)醫(yī)院模式嚴(yán)

3、重;定點(diǎn)醫(yī)院模式下患者就診延遲與結(jié)核涂片、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、參加醫(yī)保與否、家庭年收入水平無關(guān)(p＞0.05);logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)結(jié)防所模式下，農(nóng)民更易出現(xiàn)就診延遲(p＜0.05);大多數(shù)首次就診選擇非專業(yè)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu);定點(diǎn)醫(yī)院模式對(duì)患者電話督導(dǎo)頻率高于結(jié)防所模式，滿意度都高于97％;兩種模式的患者治療結(jié)局沒有差異(p＞0.05)，結(jié)防所模式下更多出現(xiàn)未知結(jié)局情況;定點(diǎn)醫(yī)院模式下患者治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)大大高于結(jié)防所模式，患