腰椎間盤退變的磁化傳遞率定量研究.pdf

1、目的：測(cè)量腰椎間盤髓核及纖維環(huán)磁化傳遞率值(magnetizationtransfer ratio，MTR)，并研究其與MRI椎間盤退變?cè)\斷分級(jí)(改良Pfirrmann分級(jí)法)的相關(guān)關(guān)系，探討MTR對(duì)椎間盤退變的研究?jī)r(jià)值。
　　方法：選擇77例腰椎間盤退行性變患者(男性32例，女性45例)及19例正常志愿者(男性15例，女性4例)，共計(jì)96例，男性47例，女性49例，年齡12～78歲，平均43.3±16.5歲。首先，采用Sieme

2、ns1.5TAvanto超導(dǎo)型磁共振掃描機(jī)進(jìn)行腰椎間盤連續(xù)兩次矢狀位質(zhì)子密度序列掃描，其中一次加入MT；其次，對(duì)L1-2～L5-S1椎間盤進(jìn)行連續(xù)兩次平行于椎間盤層面的質(zhì)子密度序列掃描，其中一次加入MT；然后，在軸位圖像上分別測(cè)量L1-2～L5-S1椎間盤髓核及纖維環(huán)的信號(hào)值，未加MT的序列記作Mo，加入MT的序列記作Ms，并計(jì)算出各自的MTR值[MTR=(Mo-Ms)/Mo]。同時(shí)，使用同一臺(tái)機(jī)器對(duì)77例患者及19例正常志愿者進(jìn)行腰椎

3、MRI常規(guī)序列掃描，然后根據(jù)改良Pfirrmann分級(jí)法將椎間盤分為1-8級(jí)。最后，對(duì)椎間盤及髓核的MTR值與改良Pfirrmann分級(jí)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并研究二者的相關(guān)關(guān)系；同時(shí)對(duì)比正常志愿者與對(duì)應(yīng)年齡段患者椎問盤髓核及纖維環(huán)的MTR值。
　　結(jié)果：
　　1.描述性統(tǒng)計(jì)分析
　　1.1 髓核及纖維環(huán)的MTR值髓核及纖維環(huán)的MTR值均呈正態(tài)分布(P<0.01)，髓核的MTR均值為7.48％，纖維環(huán)的MTR均值為10.9

4、6％。由于髓核與纖維環(huán)分別占椎間盤20％和70％的干重，髓核的MTR值發(fā)生不成比例的升高。根據(jù)改良Pfirrmann分級(jí)進(jìn)行分組統(tǒng)計(jì)，繪制圖表顯示：髓核MTR值隨著改良Pfirrmann分級(jí)級(jí)數(shù)的增加有逐漸升高的趨勢(shì)，而纖維環(huán)MTR值的趨勢(shì)不明顯。
　　1.2 改良Pfirrmann分級(jí)及年齡分布改良Pfirrmann分級(jí)與年齡分布均呈正態(tài)分布(P<0.01)。
　　1.3 男、女差異性檢驗(yàn)?zāi)行约s占樣本量49％，女性約占51

5、％。對(duì)男女分組的髓核及纖維環(huán)的MTR值進(jìn)行差異性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：男性髓核MTR值為7.00±2.74％，女性髓核MTR值為7.94±2.75％；男性纖維環(huán)MTR值為11.25±2.86％，女性纖維環(huán)MTR值為10.69±2.72％；單樣本T檢驗(yàn)二者均無(wú)明顯差異，P值分別為0.653、0.645。
　　2.髓核及纖維環(huán)MTR值與改良Pfirrmann分級(jí)的相關(guān)關(guān)系由于髓核及纖維環(huán)MTR值及改良Pfirrmann分級(jí)均呈正態(tài)性，符合進(jìn)行Pe

6、arson相關(guān)分析的條件，結(jié)果顯示：在P<0.01的條件下，髓核MTR值與改良Pfirrmann分級(jí)的相關(guān)分析呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.201(P=0.000)；而纖維環(huán)的MTR值與改良Pfirrmann分級(jí)相關(guān)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不強(qiáng)烈(P=0.049)。髓核的MTR值與改良Pfirrmann分級(jí)有相關(guān)性說明髓核膠原蛋白的變化與椎間盤的退變亦有相關(guān)性。
　　3.髓核及纖維環(huán)MTR值與年齡的相關(guān)關(guān)系由于三者同樣

7、呈正態(tài)分布，進(jìn)行Pearson相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)：髓核的MTR值與年齡呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的正相關(guān)，Pearson相關(guān)系數(shù)為0.177(P=0.000)；而纖維的MTR值與年齡不相關(guān)(P=0.465)。
　　4.正常志愿者與對(duì)應(yīng)年齡段患者差異性分析將正常志愿者(19名)與隨機(jī)選取的對(duì)應(yīng)年齡段患者(21名)的對(duì)應(yīng)椎間盤髓核及纖維環(huán)的MTR值及改良Pfirrmann分級(jí)進(jìn)行差異性分析發(fā)現(xiàn)：L1-2、L2-3、L3-4、L5-S1椎間盤三者均無(wú)明顯

8、差異；L4-5椎間盤的髓核MTR值及改良Pfirrmann分級(jí)具有差異性，纖維環(huán)MTR值無(wú)明顯差異。
　　5.MTR圖：
　　對(duì)連續(xù)兩次矢狀位掃描圖像進(jìn)行剪影，發(fā)現(xiàn)纖維環(huán)有較大的信號(hào)飽和度，并且可以更好的在剪影圖像上顯示。與髓核相比，靠前的纖維環(huán)與靠后的纖維環(huán)在圖像上都顯示較高的信號(hào)減低，并可以很好的顯示纖維環(huán)與髓核之間的分界。年輕者的正常的椎間盤在高M(jìn)TR的纖維環(huán)和低MTR的髓核之間有明顯的差異。相反，年老者的纖維環(huán)和髓核