血清PSA與超聲聯(lián)合檢測(cè)對(duì)前列腺良惡性疾病診斷的臨床意義.pdf

1、目的 本研究通過(guò)對(duì)初診患者血清PSA水平初篩,結(jié)合指診及超聲引導(dǎo)穿刺聯(lián)合檢查,探索一種靈敏、快速、無(wú)創(chuàng)且特異性高檢測(cè)方法,為前列腺癌早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)價(jià)及其預(yù)后判斷提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法 收集2009年1月至2010年8月在山西省腫瘤醫(yī)院泌尿外科就診部分患者317例的清晨空腹靜脈血3ml,檢測(cè)PSA水平,同時(shí)行彩色多普勒超聲檢查。
　　 結(jié)果 結(jié)果顯示,PSA水平在0～4ng／mL之間,40歲以下患者占76.

2、9％(10／13),41～60歲患者占67.5％(52／77),61歲以上的患者占25.1％(57／227),明顯低于60歲以下患者；而PSA水平在10.1ng／mL以上,61歲以上患者占51.1％(116／227),明顯高于60歲以下患者的占10％(9／90)。根據(jù)目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于血清PSA診斷前列腺癌臨界標(biāo)準(zhǔn)(PSA>4ng／mL),本研究結(jié)果提示,血清PSA水平檢測(cè),在初診不同年齡段的前列腺疾病患者中可提供重要的信息。
　　

3、 317例門診初診患者首先進(jìn)行血清PSA水平檢測(cè)、腹部超聲或經(jīng)直腸超聲(TransrectalUltrasound,TRUS)聯(lián)合檢查,發(fā)現(xiàn)異常患者經(jīng)直腸穿刺取組織進(jìn)行病理檢測(cè),病理結(jié)果116例患者診斷為前列腺癌,201例為前列腺良性疾病(前列腺增生、前列腺炎)。血清PSA篩查陽(yáng)性率為62.46％(198／317),敏感性為70.68％(82／116),特異性僅為66.67％(134／201)；腹部超聲及TRUS檢查發(fā)現(xiàn)前列腺癌103例

4、,敏感性88.79％,高于血清PSA的70.68％。
　　 血清PSA與超聲聯(lián)合檢測(cè),陽(yáng)性例數(shù)可增加到107,敏感度為92.24(107／116),同時(shí)特異性可達(dá)到89.05％(179／201)。聯(lián)合檢測(cè)敏感度和特異性明顯高于血清PSA和超聲單項(xiàng)檢測(cè),經(jīng)x 2檢驗(yàn)均有顯著地統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,分別P<0.01。
　　 結(jié)論 本研究表明:隨著年齡的增加血清PSA水平上升,因此陽(yáng)性判斷結(jié)果應(yīng)根據(jù)年齡段而制定。提倡60歲以上男性應(yīng)每年