再次經尿道前列腺切除患者前列腺組織學特征及其臨床意義.pdf

1、目的:分析再次TURP患者前列腺組織VEGF、AR的表達及微血管密度,探討它們在再次TURP發(fā)生中的作用及意義。
　　 方法:選取有兩次TURP手術史(重復TURP組)和僅有一次手術史(對照組)的BPH患者的手術切除前列腺組織的石蠟包埋標本共150例,分為三組:①重復TURP組首次標本(groupl)；②重復TURP組再次標本(group2)；③對照組(group3)。采用免疫組織化學S-P法檢測前列腺組織中CD34、VEGF、

2、AR的表達,計算:MVD值及VEGF、AR指數(shù),并對重復TURP組首次標本和對照組標本,重復TURP組前后兩次手術標本分別進行比較及統(tǒng)計學分析。
　　 結果:①CD34主要表達于前列腺間質血管內皮細胞的包膜及胞質。重復TURP組中首次標本MVD平均值為35.83±20.92,對照組為:20.56±6.99,差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；再次手術標本MVD平均值為:32.16±16.65,與重復TURP組首次標本比較差別無統(tǒng)計

3、學意義(P>0.05)。②血管內皮生長因子(VEGF)表達于前列腺增生上皮的細胞胞質中,偶見表達于前列腺間質平滑肌或成纖維細胞。VEGF指數(shù)平均值在重復TURP組首次標本中為:7.55±2.72,對照組為:4.28±2.62,二者之間差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；重復TURP組再次手術標本VEGF指數(shù)平均為:7.06±2.36。與首次標本相比差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。③雄激素受體主要表達于增生腺體上皮細胞核。重復TURP組首

4、次標本與再次標本的AR指數(shù)平均值分別為:6.17±1.86和6.99±2.44.兩者相比無統(tǒng)計學差異(P>0.05),對照組AR指數(shù)平均為4.16±1.34,顯著低于重復TURP組首次標本的AR指數(shù),差別有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。④簡單相關性分析顯示:AR指數(shù)和VEGF指數(shù)之間存在正相關,相關系數(shù)為r=0.650(P<0.05)；VEGF指數(shù)和MVD值之間存在正相關,相關系數(shù)為r=0.705(P<0.05)；AR指數(shù)和MVD值之間亦

5、存在正相關,r=0.525(P<0.05)。
　　 結論:MVD值及VEGF的表達在重復TURP組中增高,提示新生血管在前列腺的增生中發(fā)揮了重要作用,是導致TURP術后復發(fā)的重要因素。VEGF及AR都與增生前列腺組織的微血管密度有關,可能通過影響前列腺微血管的生成影響其生物學行為；AR對于VEGF的高表達可能具有潛在的正向調節(jié)作用,通過上調VEGF的表達促進前列腺微血管的生成。AR和VEGF的表達程度可作為判斷TURP術后復發(fā)的