經(jīng)尿道2微米激光前列腺汽化切割術(shù)，經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)及前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的對比性研究.pdf

1、目的：
　　 良性前列腺增生癥(benign prostatic hyperplasia，BPH)是老年男性常見病，輕度良性前列腺增生者可等待觀察和藥物治療，中、重度良性前列腺增生者須外科治療，其方法繁多，且各種方法均有一定的優(yōu)缺點(diǎn)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(transurethral resection of the prostate，TURP)被視為治療良性BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其也有一定的局限性。隨著激光技術(shù)在臨床應(yīng)用的成熟，激

2、光手術(shù)治療BPH在某些方面顯示出較TURP更多的優(yōu)勢，但對于各種手術(shù)的治療效果各家報道不一。本文總結(jié)分析經(jīng)尿道2微米激光前列腺汽化切割術(shù)與經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)在治療良性前列腺增生癥方面的安全性和臨床療效，并與傳統(tǒng)的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行對比分析。
　　 方法：
　　 將2009年3月至2010年4月中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院482例良性前列腺增生癥患者行手術(shù)治療，并按其前列腺容積分為3組，再分別分為經(jīng)尿道2微米激

3、光前列腺汽化切割術(shù)(2μm laser vaporization and resection of the prostate2μmVRP)組，經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)(Greenlight photoselective vaporizationof the prostate PVP)組，前列腺電切術(shù)(transurethral resection of the prostate TURP)組，分組情況見表1監(jiān)測和記錄三組患者的術(shù)前

4、、術(shù)中及術(shù)后3月的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量評分(QOLS)、最大尿流率(Qmxa)、手術(shù)時間、膀胱沖洗時間、導(dǎo)尿管留置時間及血紅蛋白等。并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，比較前列腺容積不同時三種術(shù)式兩兩間的手術(shù)安全性及近期臨床療效。
　　 結(jié)果：
　　 同一前列腺容積組三種術(shù)式組間患者年齡、前列腺體積、術(shù)前IPSS、QOLS、最大尿流率等指標(biāo)兩兩比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均＞0±05)。手術(shù)時間對于前列腺容

5、積小于50cm3時，2μm VRP組43.2±4.3分，顯著長于另兩組(P均＜0.01)；對于前列腺容積為50～90cm3時，2μm VRP組58.7±5.1分，長于另兩組(P均＜0.05)；對于前列腺容積大于90cm3時，2μm VRP組81.2±5.1分，PVP組112.6±7.2分，TURP組95.8±6.9分，三組間均有差異(P均＜0.05)。各組術(shù)前血紅蛋白均無統(tǒng)計學(xué)差異(P均＞0.05)，術(shù)后對于同一前列腺容積組中TURP組

6、較另兩組有差異(P均＜0.05)。膀胱沖洗時間、留導(dǎo)尿時間及住院時間同一前列腺容積組中TURP組較另兩組有顯著差異(P均＜0.05)。各組術(shù)前IPSS、QOLS評分、最大尿流率與術(shù)后第3個月指標(biāo)相比，均存在統(tǒng)計學(xué)差異(P均＜0.05)。術(shù)后IPSS評分、QOLS評分、最大尿流率組間同期比較均無顯著差異(P均＞0.05)。
　　 結(jié)論：
　　 經(jīng)尿道2微米激光前列腺汽化切割術(shù)及經(jīng)尿道選擇性綠激光前列腺汽化術(shù)在近期治療效果上

7、可達(dá)到與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)同樣的結(jié)果，甚至更好。
　　 2μm VRP術(shù)治療良性前列腺增生癥安全有效，止血效果好、恢復(fù)快、癥狀改善快、并發(fā)癥少。手術(shù)時間較長，隨前列腺容積變化較小，處理較大前列腺中有較大優(yōu)勢。需要術(shù)者更好地理解腺體和外科包膜之間的曲線形態(tài)，學(xué)習(xí)曲線較長。
　　 PVP止血效果最好、操作簡單、安全性高，手術(shù)時間短，隨前列腺容積變化較大，留置尿管時間短，治療效果明顯，并發(fā)癥少，對高齡患者有較大優(yōu)勢，但其在處理