選擇性綠激光前列腺汽化術與經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術治療良性前列腺增生的療效比較.pdf

1、目的：對比經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術與高功率選擇性前列腺綠激光汽化術在治療良性前列腺增生癥(Benign prostate hyperplasia, BPH)方面的臨床有效性和安全性。
　　方法：1.以90例高危、高齡的BPH患者為研究對象，其中46例行經(jīng)尿道前列腺雙極等離子電切術(transurethral bipolar plasmakinetic resection of prostate,TUPKRP)治療，44例行選擇

2、性綠激光前列腺汽化切除術(green laser photoselective vaporization of prostate, PVP)治療。比較兩組術前和術后3個月的國際前列腺癥狀評分(international prostate symptom score, IPSS)、生活質(zhì)量評分(quality of life, QOL)、最大尿流率(maximum flow rate, Qmax)、殘余尿(residual urine,

3、RUV)來評價有效性以及手術時間、術中出血量、術后留置尿管時間、術后住院時間以及遠期并發(fā)癥等情況來評價安全性。
　　2.為整體比較TUPKRP和PVP手術的有效性和安全性，通過循證醫(yī)學的方法，通過檢索Cochrane library、Medline、CBM、Pubmed、EMBASE、CNKI、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，篩選符合要求的PVP和TUPKRP對照研究，并對文獻進行質(zhì)量評價和資料提取，最后應用統(tǒng)計軟件RevMan5.3完成Me

4、ta分析。
　　結果：1.兩組患者術后的IPSS評分、QOL評分、Q max、RUV均較術前取得了明顯的改善，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。但PVP組的術中的出血量、術后留置尿管的時間及術后住院的時間均優(yōu)于 TUPKRP組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,術后并發(fā)癥無明顯差異。然而，PVP組手術時間較TUPKRP組延長，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2.最終納入7篇文獻，總樣本量為619例。Meta分析

5、結果顯示：1.安全性方面：PVP組患者比TUPKRP組患者術中出血量少［WMD=92.85,95％CI(56.09,129.60)（P<0.0001）］，膀胱沖洗時間短［SMD=0.47,95%CI(0.23,0.72)（P=0.0002）］，術后留置尿管時間短［SMD=3.44,95%CI(1.73,5.15)（P<0.0001）］，住院時間短［WMD=1.76,95% CI(0.93,2.59)（P<0.0001）］。但PVP組患者

6、比TUPKRP組患者手術時間長［WMD=-14.04,95%CI(-20.51,-7.58)（P<0.0001）］差異有統(tǒng)計學意義。術后膀胱痙攣情況及術后3個月尿路狹窄情況二者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。2.有效性方面：術后3個月隨訪，兩組患者IPSS評分、QOL評分、Qmax差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
　　結論：PVP與TUPKRP在改善患者的IPSS評分、QOL評分和Qmax等膀胱出口梗阻指標方面二者有相似的臨