經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療良性前列腺增生療效比較的臨床研究.pdf

1、良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙的常見病，TURP是目前公認的手術治療BPH的“金標準”，特別是雙極等離子電切器的投入使用，其手術優(yōu)勢更明顯。經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(TUERP)至今開展已十余年，但這類病人的長期療效如何，能否挑戰(zhàn)TURP術的“金標準”地位，目前尚未看到類似的報道。在本研究中我們以“金標準”的“經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(TURP)”為對照，開展TUERP術與TURP術治療BPH術后10年長期的隨

2、診研究和短期的隨機對照研究，來綜合評價TUERP術治療前列腺增生的應用效果，為TUERP術的進一步推廣應用提供理論依據(jù)。文章分為以下部分:
　　第一部分 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生的10年隨診研究
　　目的:
　　為了客觀評價TUERP術后十年的長期療效，以及復發(fā)等并發(fā)癥等情況。
　　方法:
　　以TURP術為對照組，研究TUERP術患者術前、術后10年的前

3、列腺體積(PV)、膀胱殘余尿量(PVR)、前列腺特異性抗原(PSA)、最大尿流率(Qmax)、國際前列腺癥狀評分(IPSS)、生活質(zhì)量指數(shù)評分(QOL)以及術后十年內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結果:
　　TUERP組術后10年的PV、PSA、IPSS、QOL值均小于TURP組，TUERP組術后10年的Qmax值大于TURP組，差異均有統(tǒng)計學意義。術后并發(fā)癥方面，TUERP術的逆行射精率高于TULRP術，復發(fā)（需再次手術）率TU

4、ERP術小于TURP術，其余并發(fā)癥兩組差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:
　　相對于TURP術，TUERP術切除增生組織徹底，長期療效好，并發(fā)癥少，逆行射精的發(fā)生率高，未發(fā)現(xiàn)因增生復發(fā)需再次行手術治療的患者。TUERP術可能挑戰(zhàn)TURP術的“金標準”地位，但仍需獲得多中心、大樣本、長期的病例對照研究進一步證實。
　　第二部分 經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術與經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術治療良性前列腺增生的隨機對照研究

5、　　目的:
　　為了客觀的短期綜合評價TUERP術治療良性前列腺增生的可行性、有效性及安全性等情況。
　　方法:
　　以TUERP術為試驗組、TURP術為對照組，研究TUERP術患者的圍手術期情況，術前、術后3個月、6個月的PVR、PSA、Qmax、IPSS和QOL，以及術中、術后6個月內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生情況。
　　結果:
　　相對于TURP術，TUERP術的手術時間更短，術中出血量更少，血鈉稀釋的更少，手術效

6、率更高，術后恢復更快;TUERP組術后隨診的PSA、IPSS、QOL值均小于TURP組，TUERP組術后的Qmax值大于TURP組，差異均有統(tǒng)計學意義;兩組間患者術中包膜穿孔、輸血及術后PVR、尿潴留、繼發(fā)性出血、尿道狹窄、尿失禁和膀胱頸攣縮的差異均無統(tǒng)計學意義。TUERP組的患者術后并發(fā)逆行射精較TURP組發(fā)生率高。
　　結論:
　　相對TURP術，TUERP術切除前列腺增生組織徹底、有效、安全，手術效率高，術中出血少，術