雙極等離子前列腺剜除術與電切術治療前列腺增生癥的隨機對照研究.pdf

1、目的：將兩種在良性前列腺增生癥臨床外科治療用到的手術方式——經(jīng)尿道前列腺等離子電切術和經(jīng)尿道前列腺等離子剜除術——進行比較，研究二者安全性、治療有效性和方法可行性。幫助臨床醫(yī)師選擇制定更好術式。
　　方法：選取2014年8月—2015年8月因良性前列腺增生癥入住我院泌尿外科的患者，共計60例符合標準的患者納入試驗。將上述60例病例隨機分為兩組，均使用奧林巴斯等離子電外科工作站，一組30例采取電切術，另一組30例采取剜除術。兩組患者

2、分別記錄數(shù)據(jù)包括：血清前列腺特異性抗原；血清鈉離子濃度；前列腺體積；排尿后殘余尿量；尿動力學檢查和最大尿流率檢測；調(diào)查獲得IPSS和QOL評分；手術時間；術中是否因失血需要輸血；術中是否發(fā)生外科包膜穿孔和膀胱損傷；是否發(fā)生電切綜合征；術后切除前列腺組織的重量；是否轉(zhuǎn)為開放手術；持續(xù)膀胱沖洗時間；術后留置導尿管時間；尿頻、尿急、尿痛的膀胱刺激征；術后住院時間；拔管后有無尿失禁；無法排尿需要再次留置尿管；尿道狹窄等情況。在術后第1、3個月時

3、對患者進行隨訪并記錄，隨訪包括：Qmax、PVR、IPSS、QOL。將這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，得出兩種術式在安全性、治療有效性和方法可行性的結論。
　　結果：1、剜除組與電切組在年齡、血清鈉離子水平、血紅蛋白水平、血清PSA水平、前列腺體積、殘余尿量、最大尿流率、IPSS、QOL等數(shù)據(jù)之間具有可比性，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　2、剜除組與電切組在術后膀胱沖洗時間、導尿管留置時間、術后住院時間、切除前列腺組織重量、包

4、膜穿孔和膀胱損傷、術后膀胱刺激征方面比較具有優(yōu)勢，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。
　　3、剜除組與電切組的手術時間、尿失禁發(fā)生率、中轉(zhuǎn)開放手術、術中失血輸血、TURS、再次留置尿管、尿道狹窄方面比較無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　4、剜除組與電切組患者術后隨訪1個月的最大尿流率、排尿后殘余尿量、IPSS、QOL比較顯示無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　5、剜除組與電切組患者術后隨訪3個月的IPSS比較顯示有統(tǒng)計學

5、差異（P＜0.05）。剜除組與電切組患者術后隨訪3個月的最大尿流率、排尿后殘余尿量、QOL比較顯示無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。
　　結論：雙極等離子前列腺剜除術的切除組織比例、術后膀胱沖洗時間、留置尿管時間、住院時間、術后膀胱刺激征發(fā)生率方面優(yōu)于雙極等離子前列腺電切術。兩種術式手術時間基本相當，雙極等離子前列腺剜除術在同等手術時間內(nèi)可以切除更多增生前列腺組織。雙極等離子前列腺剜除術后改善Qmax、PVR、IPSS、QOL方面、尿