綠激光前列腺選擇性汽化術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)隨訪4年療效比較.pdf

1、目的： 良性前列腺增生癥（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是老年男性常見病。輕度良性前列腺增生者可等待觀察和藥物治療，中、重度良性前列腺增生者須外科治療，其方法繁多，且各種方法均有一定的優(yōu)缺點(diǎn)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（Transurethral Resection of the Prostate，TURP）被視為治療BPH的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其也有術(shù)中出血及TURP綜合征等局限性。隨著綠激光技術(shù)在臨床應(yīng)

2、用的逐步成熟，在某些方面顯示出較TURP更多的優(yōu)勢。本文總結(jié)分析綠激光前列腺選擇性汽化術(shù)（Photoselective Vaporization of Prostate，PVP）在治療BPH方面的近期及遠(yuǎn)期效果，并與傳統(tǒng)的“金標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行對(duì)比分析。 方法： 對(duì)2004年9月至2005年4月在山東大學(xué)附屬省立醫(yī)院82例行手術(shù)治療的BPH患者（47例行PVP，35例行TURP）進(jìn)行回顧性對(duì)照研究。手術(shù)者均為能熟練進(jìn)行PVP和T

3、URP的教授，盡量減少因操作者因素所造成的差異?；仡櫺匝芯康闹笜?biāo)包括：兩組患者術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后1、3、6、12、24、36、48個(gè)月的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括國際前列腺癥狀評(píng)分（International Prostatic Syndrome Score，IPSS）、生活質(zhì)量評(píng)分（Qulity of Life，QOL）、最大尿流率（maximum urinary flow rate，Qmax）、殘余尿（post-void residual u

4、rine volume，PVR）、術(shù)前及術(shù)后沖洗液用量、術(shù)前及術(shù)后血鈉水平、血紅蛋白水平、手術(shù)時(shí)間、導(dǎo)尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間等。PVP組圍手術(shù)期未停服抗凝藥，TURP組圍手術(shù)期暫?？诜鼓?。通過查閱病歷及電話隨訪獲得數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較兩組的近期臨床療效。 結(jié)果： 1、PVP組與TURP組：術(shù)前兩組間患者的一般情況比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0．05）。 2、兩組術(shù)中均無明顯出血、均未輸血，無電切綜合癥（

5、transurethral resection syndrome，TURS）發(fā)生。 3、兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中沖洗液用量見表2，組間比較均有顯著性差異（P<0．05）。 兩組間術(shù)前及術(shù)后血電解質(zhì)及血紅蛋白濃度變化見表3，組間比較均有顯著性差異（P<0．05）。 4、兩組術(shù)后沖洗液用量、留置導(dǎo)尿管時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間見表4，組間比較均有顯著性差別（P<0．05）。 5、術(shù)后隨訪48個(gè)月，術(shù)后1、3、6、12、24

6、、36、48個(gè)月時(shí)患者的IPSS及QoL見表6。兩組患者IPSS、QoL均較術(shù)前有明顯改善（P<0．001），兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0．05）。 6、PVP組發(fā)生尿道狹窄1例，尿失禁5例、尿路感染1例、膀胱頸口攣縮1例；TURP組發(fā)生尿道狹窄2例、尿失禁3例、尿路感染1例、膀胱頸口攣縮1例。 結(jié)論： 1、PVP術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，手術(shù)安全度高，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間明顯少于TURP，是治療BPH的較好方法。