1329例上消化道出血病因分析及風險評估.pdf

1、目的:
　　分析我院近5年來上消化道出血病因構(gòu)成變化與各評分對風險預測的價值。
　　方法:
　　應用spss19軟件包建立數(shù)據(jù)庫，回顧性分析我院2008年1月至2012年12月中1329例上消化道出血住院患者病歷資料，對再出血及死亡的風險因素、不同年齡段、不同時間段病因構(gòu)成比變化進行分析。同時對Child-Pugh評分、Rockall評分及Blatchford評分對出血預后（再出血與死亡）進行分析并比較。
　　結(jié)

2、果:
　　1、1329例上消化道出血患者中，非靜脈曲張性出血930例，靜脈曲張性出血399例;平均年齡54歲，男女發(fā)病比例為2.24∶1;年齡越大，男女比例降低越明顯，其中青中年為3∶1，老年為1.44∶1。近5年來，中老年患者在上消化道出血患者中所占的比例呈逐年上升趨勢，青年人占的比例呈逐漸下降趨勢;上消化道出血發(fā)病年齡越來越趨于老年化。
　　2、上消化道出血死亡31例(2.3％)，60歲以上占57.5％。出血的病因為食管

3、胃底靜脈曲張、胃癌、門脈高壓性胃病、食管癌、復合型潰瘍及吻合口大出血。再出血20例(1.5％)，再出血后死亡比例達30％。靜脈曲張性出血患者再出血及死亡風險均高于非靜脈曲張性出血患者。
　　3、位于前5位的出血病因依次為:消化性潰瘍652例(49.1％)包括:十二指腸潰瘍382例，胃潰瘍191例，復合型潰瘍79例;靜脈曲張性出血399例(30.0％)包括:食管胃底靜脈曲張295例(22.2％)、門脈高壓性胃病104例(7.8％);

4、急性胃粘膜病變139例(10.5％)，胃癌42例(3.2％)，食管炎及食管潰瘍33例(2.5％)。
　　4、青中年以十二指腸潰瘍?yōu)橹?78.5％)，中老年胃潰瘍居多(93.2％);肝硬化多見于中年人(58.4％)，老年人占急性胃粘膜病變的52.8％，胃癌的73.8％。近年來十二指腸潰瘍出血人數(shù)構(gòu)成比由32.2％下降至24.7％(X2=9.068，P＜0.01)，急性胃粘膜病變患者人數(shù)構(gòu)成比由7.7％上升至13.7％(X2=12.5

5、13，P＜0.01)。
　　5、在靜脈曲張性上消化道出血中，Child-Pugh評分評級越高的患者死亡風險(X2=13.131，P＜0.01)及再出血風險(X2=6.172，P＜0.05)越高。在非靜脈曲張性上消化道出血中，Blatchford評分越高，再出血風險越大(X2=4.63，P＜0.05)，死亡風險無明顯增高(X2=2.689，P＞0.05);而Rockall評分越高死亡風險越高(X2=16.462，P＜0.01)，但高