急性致死性肺栓塞的早期診斷與溶栓治療分析.pdf

1、目的:
　　分析心肺復蘇（cardiopulmonary resuscitation，CPR）期間或心肺復蘇后行溶栓治療的致死性肺栓塞（fatal pulmonary embolism，FPE）病例的臨床特點，探討其早期診斷、及時治療方法，以期降低該病的病死率。
　　方法:
　　收集2012年6月至2015年11月在浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院就診或住院診治期間因心臟驟停行心肺復蘇治療的5例急性致死性肺栓塞患者的資料，

2、對其高危因素、臨床特點、實驗室檢查、心電圖、超聲心動圖、下肢靜脈彩超、CT肺動脈造影（computed tomographic pulmonary arteriography，CTPA）、確診時間、治療、并發(fā)癥等進行回顧性分析。
　　結果:
　　5例病例均具有肺栓塞高危因素，臨床表現主要為意識改變、胸悶氣急、呼吸困難、大汗淋漓等，主要體征為心動過速、呼吸急促;心電圖表現為竇性心動過速、ST-T改變等;心臟驟停時表現為無脈性電

3、活動(pulseless electrical activity，PEA)、心搏停止、竇性心動過速等節(jié)律;超聲心動圖發(fā)現右心增大、肺動脈高壓、三尖瓣反流等;5例患者均于心肺復蘇期間或心肺復蘇后行溶栓治療;且3例通過CTPA發(fā)現肺動脈段水平以上充盈缺損明確診斷，1例通過下肢靜脈彩超發(fā)現近端深靜脈血栓明確診斷;最終4例搶救成功，1例死亡。
　　結論:
　　具有肺栓塞高危因素的心臟驟停者，需高度懷疑急性致死性肺栓塞。
　　高