小兒咳嗽變異型哮喘風(fēng)寒犯肺型中醫(yī)序貫治療理論與臨床探討.pdf

1、摘要目的：結(jié)合咳嗽變異型哮喘的中西醫(yī)理論依據(jù)，針對(duì)中醫(yī)證型為風(fēng)寒犯肺，肺衛(wèi)失宣的小兒咳嗽變異型哮喘患兒，給予選用中藥方劑加味“止嗽散”聯(lián)合“六君子湯序貫治療，進(jìn)行臨床實(shí)驗(yàn)及探討。目的在于將中醫(yī)辨證施治，分期診療的方法引入到小兒咳嗽變異型哮喘的臨床治療中，通過對(duì)其臨床療效的觀察，進(jìn)行科學(xué)、客觀的評(píng)價(jià)，明確該療法的臨床價(jià)值，為中醫(yī)藥治療小兒咳嗽變異型哮喘積累經(jīng)驗(yàn)。方法：選擇60名符合咳嗽變異性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)證型為風(fēng)寒犯肺型的病例進(jìn)行

2、該項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)。采用臨床隨機(jī)分組對(duì)照法，分為治療組及對(duì)照組各30人，治療組在本病急性期選用方劑加味“止嗽散”，緩解期選用“六君子湯”，根據(jù)臨床癥狀序貫口服，總療程2月。對(duì)照組選用白三烯受體拮抗劑孟魯司特咀嚼片，睡前嚼服，總療程2月。治療結(jié)束后，通過臨床隨訪觀察兩組患兒急性期及緩解期主要癥狀咳嗽的改善情況，中醫(yī)臨床癥狀的改善時(shí)間，半年內(nèi)呼吸道疾病發(fā)生的頻率及輕重程度，治療前后肺功能檢測(cè)指標(biāo)（FEV1、PEF）的數(shù)值變化，以及患兒體重、自汗、

3、食納、排便等指標(biāo)的改善情況，設(shè)計(jì)相應(yīng)的分值進(jìn)行臨床對(duì)比，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行療效評(píng)估。結(jié)果：治療前，兩組患兒在一般情況、各項(xiàng)臨床癥狀指標(biāo)方面均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。治療后，隨訪觀察治療組患兒在主要癥狀咳嗽改善情況、急性期中醫(yī)主要癥狀改善所用時(shí)間、半年內(nèi)呼吸道感染發(fā)生率等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05）。同時(shí)治療組患兒在體重增長(zhǎng)、自汗改善、排便情況等方面也有明顯改善。兩組患兒在肺功能檢測(cè)指

4、標(biāo)（FEV1、PEF）的數(shù)值變化無(wú)明顯差異。實(shí)驗(yàn)前后行血、尿、糞三常規(guī)及肝腎功檢查，兩組患兒均未見因?qū)嶒?yàn)藥物造成的不良反應(yīng)。結(jié)論：對(duì)于小兒咳嗽變異型哮喘急性期中醫(yī)辯證為風(fēng)寒犯肺，肺衛(wèi)失宣證型的患兒，臨床可采用中藥序貫治療，針對(duì)發(fā)作期及緩解期分別施治，發(fā)作期給予加味“止嗽散”治療，以疏風(fēng)宣肺、止咳化痰；緩解期給予“六君子湯”治療，以健脾補(bǔ)肺理氣。該治療方法即可改善患兒咳嗽變異型哮喘臨床癥狀，又可減少呼吸道感染復(fù)發(fā)率，提高患兒免疫力，可予臨