炙甘草湯方證研究.pdf

1、目的：通過對炙甘草湯歷代文獻的收集整理，揭示炙甘草湯的應用規(guī)律，并對其現(xiàn)代方證作出歸納和提煉，為臨床選方用藥提供依據(jù)。
　　 方法：在充分占有資料的基礎上，對相關(guān)資料文獻進行歸類，按照不同的文獻性質(zhì)分為方劑類文獻、方論類文獻、醫(yī)案類文獻及臨床觀察類文獻，同時根據(jù)不同的文獻類型和特點選取不同方法提取相關(guān)信息。其中前三類文獻采用文義解讀，對比分析法，后兩類文獻采用數(shù)據(jù)統(tǒng)計的方法。分別對古代，國內(nèi)，日本及黃煌教授應用炙甘草湯的經(jīng)驗從疾

2、病譜-適應人群體質(zhì)特征-典型指征三方面進行歸納。通過以上結(jié)論的橫向?qū)Ρ?，進行補充和取舍，歸納出更為完善，臨床指導意義更明確及表述更規(guī)范的炙甘草湯方證。
　　 結(jié)果：1）通過文獻統(tǒng)計與分析，對不同時代的炙甘草湯方證進行了歸納：2）結(jié)合時代背景、學術(shù)背景對上述方證的形成原因和決定因素進行了分析；3）通過對歷代方證之間的對比和綜合，歸納出完善而規(guī)范的炙甘草湯方證；4)對炙甘草湯臨床使用的相關(guān)問題，如方證鑒別、藥物基原、劑量、劑型和使用

3、禁忌等進行了探討。
　　 結(jié)論：1．對炙甘草湯方證從典型指征、患者體質(zhì)狀態(tài)和疾病譜三方面做如下表述：1）典型指征：脈結(jié)代，心動悸；整體狀況較差，消瘦、貧血貌、皮膚干枯、乏力、腹部柔軟等；或咳喘、或腹痛、或頭眩、或食欲不振、或失眠，大便多干結(jié)。2)炙甘草湯體質(zhì)：該體質(zhì)無明顯男女區(qū)別，多見于中老年人，體型消瘦甚至贏瘦，皮膚干枯，面色萎黃或蒼白，呈貧血貌；易于神疲乏力、失眠多夢、汗出、煩躁、眩暈等精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；常伴有胸悶心慌心悸、

4、胸痛、呼吸困難、咳喘、食欲不振等表現(xiàn)；或伴有口渴口干、出血不止、潰瘍難以愈合等；腹診上可出現(xiàn)動悸，腹軟弱無力；大便多干結(jié)，脈律多不調(diào)，同時較弱。舌淡白，苔薄白或干燥或有膩苔。3）主治疾病譜：循環(huán)系統(tǒng)疾?。汗谛牟?、病毒性心肌炎、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心臟神經(jīng)癥、藥物性心臟病、低血壓病、甲亢性心臟病以及各種原因?qū)е碌男穆墒С＃ò焖傩秃途徛停┑?；各種腫瘤：胃癌、肺癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、宮頸癌等；各種出血性疾?。喝鐫兂鲅?/p>

5、鼻衄、咳血、便血、尿血、月經(jīng)崩漏、產(chǎn)后出血等；消化呼吸泌尿系統(tǒng)疾?。郝晕s性胃炎、胃潰瘍出血、便秘、肝硬化、慢性阻塞性肺病、慢性腎炎等；精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)官能癥、失眠、中毒性腦病、腦外傷后遺癥等；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭谞钕俟δ芸哼M癥；五官科疾?。哼^敏性鼻炎、口腔潰瘍等；皮膚科疾?。菏n麻疹、老年性皮膚瘙癢等；血液系統(tǒng)疾病：再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜；婦科疾?。焊鞣N月經(jīng)失調(diào)如：崩漏、閉經(jīng)、圍絕經(jīng)期綜合征、老年性陰道炎等。2．相關(guān)問題