醫(yī)療糾紛法律適用問題研究.pdf

1、上世紀八十年代末以來，國家先后頒布施行了《民法通則》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》和相關司法解釋，形成了一套處理醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，為依法解決醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方的合法權益發(fā)揮了重要作用。但是，這些法律法規(guī)在醫(yī)療糾紛民事責任法律性質(zhì)認定、歸責原則、擔責方式與賠償標準等方面規(guī)定不夠明確、不統(tǒng)一甚至相沖突。譬如，《醫(yī)療事故處理條例》存在對醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定與現(xiàn)行法律不符、對醫(yī)療事故技術鑒定制度的設計存在公

2、信力質(zhì)疑、對非醫(yī)療事故糾紛的處理沒有明確規(guī)定等制度缺陷以及對本應該由法律調(diào)整的醫(yī)患民事關系做出了規(guī)定等立法問題；《民法通則》對醫(yī)療損害責任沒有特別的規(guī)定，把醫(yī)療損害責任與一般人身損害侵權民事責任和違反合同的民事責任等同對待；《侵權責任法》確定的“當時的醫(yī)療水平”這一義務與過錯標準，沒有考慮醫(yī)療機構(gòu)的類別、等級、醫(yī)務人員的資質(zhì)以及地區(qū)差別等因素對醫(yī)療水平的影響，而且對醫(yī)療損害鑒定、醫(yī)療損害賠償沒有明確規(guī)定。這樣一來，與法律規(guī)定不一致甚至相

3、沖突的行政法規(guī)與相關法律在同一時期共存，同時施行，這就造成了醫(yī)療糾紛法律適用的“二元化”局面，由此衍生出醫(yī)療損害鑒定實踐中的“多頭鑒定”或“多軌制”等一系列問題。法律適用不統(tǒng)一甚至于相沖突，違反了法治公平原則，影響了司法公正，降低了訴訟效率，增加了醫(yī)療糾紛處理成本，激化了醫(yī)患矛盾，不利于社會和諧穩(wěn)定。
　　由于醫(yī)療服務受醫(yī)學發(fā)展進程、醫(yī)療技術水平以及患者個體差異等因素影響，醫(yī)療風險始終存在，醫(yī)療效果難盡人意，醫(yī)療糾紛難以避免。依法

4、處理醫(yī)療糾紛，是依法治國的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的必要途徑。因此，完善醫(yī)療糾紛法制建設，明確醫(yī)療糾紛法律適用原則，已成為當務之急。本人通過對醫(yī)療糾紛法律適用問題的分析研究，提出了醫(yī)療糾紛法制建設與法律適用原則的初步建議：第一，在法制建設方面，建議在現(xiàn)行法律法規(guī)框架下對《條例》中與相關法律相沖突或不一致的條款進行修改；對《侵權責任法》中“當時的醫(yī)療水平”這一過錯標準進行具體化，充分考慮影響醫(yī)療水平的各種因素，對醫(yī)療損害責任鑒定與賠

5、償標準做出明確規(guī)定。同時，從維護法制統(tǒng)一，提高訴訟效率的角度考慮，建議整合民事立法或者在即將制定的《國家民法典》中明確規(guī)定醫(yī)療損害責任界定的原則、程序、辦法和醫(yī)療損害賠償標準等內(nèi)容，對醫(yī)療損害責任糾紛案件的法律適用做出明確規(guī)定，并統(tǒng)一人身損害鑒定法制，規(guī)范人身損害鑒定管理，從而從根本上解決醫(yī)療糾紛法律適用“二元化”問題。第二，在法律適用方面，建議依照《立法法》和最高人民法院公布施行的《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）的有關規(guī)定，在醫(yī)療