醫(yī)療糾紛法律適用問題研究.pdf

1、上世紀(jì)八十年代末以來，國家先后頒布施行了《民法通則》、《醫(yī)療事故處理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》和相關(guān)司法解釋，形成了一套處理醫(yī)療糾紛的法律法規(guī)體系，為依法解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益發(fā)揮了重要作用。但是，這些法律法規(guī)在醫(yī)療糾紛民事責(zé)任法律性質(zhì)認(rèn)定、歸責(zé)原則、擔(dān)責(zé)方式與賠償標(biāo)準(zhǔn)等方面規(guī)定不夠明確、不統(tǒng)一甚至相沖突。譬如，《醫(yī)療事故處理條例》存在對醫(yī)療事故賠償?shù)囊?guī)定與現(xiàn)行法律不符、對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定制度的設(shè)計存在公

2、信力質(zhì)疑、對非醫(yī)療事故糾紛的處理沒有明確規(guī)定等制度缺陷以及對本應(yīng)該由法律調(diào)整的醫(yī)患民事關(guān)系做出了規(guī)定等立法問題；《民法通則》對醫(yī)療損害責(zé)任沒有特別的規(guī)定，把醫(yī)療損害責(zé)任與一般人身損害侵權(quán)民事責(zé)任和違反合同的民事責(zé)任等同對待；《侵權(quán)責(zé)任法》確定的“當(dāng)時的醫(yī)療水平”這一義務(wù)與過錯標(biāo)準(zhǔn)，沒有考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別、等級、醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)以及地區(qū)差別等因素對醫(yī)療水平的影響，而且對醫(yī)療損害鑒定、醫(yī)療損害賠償沒有明確規(guī)定。這樣一來，與法律規(guī)定不一致甚至相

3、沖突的行政法規(guī)與相關(guān)法律在同一時期共存，同時施行，這就造成了醫(yī)療糾紛法律適用的“二元化”局面，由此衍生出醫(yī)療損害鑒定實踐中的“多頭鑒定”或“多軌制”等一系列問題。法律適用不統(tǒng)一甚至于相沖突，違反了法治公平原則，影響了司法公正，降低了訴訟效率，增加了醫(yī)療糾紛處理成本，激化了醫(yī)患矛盾，不利于社會和諧穩(wěn)定。
　　由于醫(yī)療服務(wù)受醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程、醫(yī)療技術(shù)水平以及患者個體差異等因素影響，醫(yī)療風(fēng)險始終存在，醫(yī)療效果難盡人意，醫(yī)療糾紛難以避免。依法

4、處理醫(yī)療糾紛，是依法治國的必然要求，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的必要途徑。因此，完善醫(yī)療糾紛法制建設(shè)，明確醫(yī)療糾紛法律適用原則，已成為當(dāng)務(wù)之急。本人通過對醫(yī)療糾紛法律適用問題的分析研究，提出了醫(yī)療糾紛法制建設(shè)與法律適用原則的初步建議：第一，在法制建設(shè)方面，建議在現(xiàn)行法律法規(guī)框架下對《條例》中與相關(guān)法律相沖突或不一致的條款進(jìn)行修改；對《侵權(quán)責(zé)任法》中“當(dāng)時的醫(yī)療水平”這一過錯標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體化，充分考慮影響醫(yī)療水平的各種因素，對醫(yī)療損害責(zé)任鑒定與賠

5、償標(biāo)準(zhǔn)做出明確規(guī)定。同時，從維護(hù)法制統(tǒng)一，提高訴訟效率的角度考慮，建議整合民事立法或者在即將制定的《國家民法典》中明確規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任界定的原則、程序、辦法和醫(yī)療損害賠償標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容，對醫(yī)療損害責(zé)任糾紛案件的法律適用做出明確規(guī)定，并統(tǒng)一人身損害鑒定法制，規(guī)范人身損害鑒定管理，從而從根本上解決醫(yī)療糾紛法律適用“二元化”問題。第二，在法律適用方面，建議依照《立法法》和最高人民法院公布施行的《民事案件案由規(guī)定》（2011年版）的有關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療