漫談醫(yī)療糾紛

1、漫談醫(yī)療糾紛（防范與對策）,,,一.概述二.醫(yī)療糾紛的危害：三.醫(yī)療糾紛的原因四.醫(yī)療糾紛的分類：五.診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié)六.醫(yī)療糾紛存在的基礎七.糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性)八.防范醫(yī)療糾紛的對策與措施九.醫(yī)療糾紛處理時的注意事項,一.概述,醫(yī)療糾紛： 醫(yī)療糾紛是醫(yī)患雙方對醫(yī)療活動所產生的醫(yī)療結果及相關原因的認識發(fā)生分歧而產生的糾紛,,醫(yī)療糾紛不斷的增加，增長速度快、處理難度大、賠償金額高、社會波及面廣、負

2、面影響大等特點;另一方面是患者法律意識的不斷提高，自我保護意識的增強，對就醫(yī)過程的每一個環(huán)節(jié)都十分關注。,,二、 醫(yī)療糾紛的危害：直接影響了醫(yī)院的信譽影響了醫(yī)患關系影響了醫(yī)護聲譽造成了利益的損害干擾了醫(yī)院的正常工作秩序,三、醫(yī)療糾紛的原因,1. 醫(yī)療本身的風險大、難度高、存在諸多不確定性和非完美性。如：副作用、后遺癥、確實難以預料的事件等。  2. 技術問題。如：對疾病不認識，對嚴重性估計不足，醫(yī)療條件的限制等。

3、,,3、 缺乏談話技巧、自我保護意識差和法律意識淡漠。如：解釋工作欠缺；過于自信、說滿話、打保票；在患者和家屬的面前暴露醫(yī)方問題或不足等。,,4、未按規(guī)章制度執(zhí)行。如：術前談話和手術志愿書未簽字；病危通知未及時發(fā)出或未簽收；未經同意或認可擅自改變治療方案；病史涂改、保管不善；檢查不及時等。,,5、其它。如：植入物質量問題；設施問題：床斷裂、地板滑；費用等。  6、 醫(yī)護人員的責任心問題。如：自己處理不了又不匯報；擅自涂劃病史

4、；病史記錄患者上腹痛、大汗淋漓，但未量血壓、未做心電圖、未留觀，實際是急性心梗；病史記錄“頭孢”陽性，還用此類藥物，引起糾紛等。,四.醫(yī)療糾紛的分類：,1.診療行為存在過失并造成損害結果的情形。如4級12等醫(yī)療事故和非醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為；,,2.雖有診療過失但未造成損害結果的情形。如手術中誤傷相鄰組織但及時處理愈合；,,3.不存在診療過失但確有損害結果的情形。如麻醉意外，手術并發(fā)癥，藥品不良反應等；,,4.生物藥品、器械設備、耗材敷

5、料等醫(yī)療供應品發(fā)生意外，包括涉嫌產品質量責任的情形；,,5.患方因醫(yī)學知識受限，對醫(yī)療風險認識不足而產生誤解的情形。如早產兒本身就是新生兒腦癱的致病因素；,,6.與診療行為本身無關的其他情形。如患者自殘自殺或非醫(yī)療行為導致的人身財產損失等。,五、診療過程中易發(fā)糾紛環(huán)節(jié),1.診斷過程：2.圍手術期3.知情告知4.醫(yī)療費用5.發(fā)生并發(fā)癥6.醫(yī)源性損傷,1.診斷過程：,檢查時遺漏疾?。禾悄虿　⒐谛牟〉冗x擇特殊檢查過多：大型檢查針對

6、性不強解釋工作不夠對診斷說明不到位,2.圍手術期,檢查不詳細準備不充分合并病處理不夠并發(fā)癥預防措施欠落實,3.知情告知,病情交代不細治療方案制定不合理手術風險及術后可能發(fā)生的問題治療效果過分夸大,4.醫(yī)療費用,費用超出病家承受能力費用支出欠合理：檢查、材料、藥物亂收費問題,5.發(fā)生并發(fā)癥,預防意識：措施落實、發(fā)生的可能性處理方法預后的預測,6.醫(yī)源性損害,誤傷：血管、輸尿管、腸管等遺留：紗布、器械出血：,六、

7、醫(yī)療糾紛存在的基礎,1.法律意識逐漸增強2.醫(yī)療費用的變遷3.醫(yī)務人員的防范意識薄弱4.病人及家屬期望值太高5.社會問題的影響如媒體,七、糾紛發(fā)生的原因(醫(yī)源性),1.基礎知識薄弱：解剖、制度、規(guī)程、2.工作態(tài)度不扎實：浮淺、潦草3.對病人整體評價不細4.知情告知不全面：5.診療過程中不認真6.過分夸大治療效果,八、防范醫(yī)療糾紛的措施,（一）防范對策1.高度重視、提高認識、抓好兩好一滿意。全員上下人人重視，強化安全意

8、識。,,2.狠抓醫(yī)療質量，加強醫(yī)療安全教育，切實抓好醫(yī)療護理的每一個環(huán)節(jié)。,,3.全面提高醫(yī)務人員素質       全面提高醫(yī)務人員素質,是預防和減少醫(yī)療糾紛的關鍵。高超的業(yè)務技術水平, 高尚的職業(yè)道德和情操。,,4.加強溝通 建立信任和諧的醫(yī)患關系       信任和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)患雙方良好合作的基

9、礎,是減少醫(yī)療糾紛與訴訟的最有效的預防機制。,,5.樹立自我保護意識，完善簽字制度       醫(yī)務人員在行醫(yī)過程中,應樹立自我保護意識，養(yǎng)成在日常醫(yī)療活動中要求患方簽字的習慣。,,6.增加醫(yī)療消費的透明度，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生7.廣泛與社會接觸，爭取得到理解和認可,,8.完善防范措施，杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。 9. 齊抓共管、形成合力、解決醫(yī)患糾紛,（二）防范措施,

10、1.堅決執(zhí)行醫(yī)療法律法規(guī)和各項規(guī)章制度、操作規(guī)程。2.建立科學而嚴謹的醫(yī)療管理體系:完善各級醫(yī)務人員的崗位責任制，提高醫(yī)務人員的整體素質，加強各部門之間的互相配合，提高醫(yī)療質量的控制水平,,3.加強醫(yī)務人員的職業(yè)道德教育:高尚的職業(yè)道德，良好的工作作風，是防范醫(yī)療糾紛的根本所在。4.提高醫(yī)務人員的整體業(yè)務素質。,,5.開展醫(yī)療衛(wèi)生法制教育6.要有專門機構，負責接待與處理病人及家屬的投訴7.加強醫(yī)患溝通，構建醫(yī)患和諧8.作為醫(yī)生