輸尿管軟鏡術(shù)在上尿路非結(jié)石性疾病的應(yīng)用（附73例報(bào)告）.pdf

1、目的:
　　探討輸尿管軟鏡術(shù)在診斷及治療上尿路非結(jié)石性疾病中的應(yīng)用價(jià)值，提高其在上尿路非結(jié)石性疾病中的臨床診斷和治療水平。
　　方法:
　　回顧性分析2012年10月至2016年10月期間我院采用輸尿管軟鏡術(shù)診斷及治療的73例上尿路非結(jié)石性疾病的臨床資料，其中①48例上尿路不明原因來(lái)源血尿患者采用Olympus URF-V輸尿管軟鏡檢查整個(gè)上尿路，結(jié)合NBI模式對(duì)可疑惡性腫瘤進(jìn)行病檢，若證實(shí)為惡性，同期或2周內(nèi)行腎、輸

2、尿管全切術(shù);對(duì)要求保腎治療的特殊類(lèi)型的腎盂腫瘤患者行輸尿管軟鏡下鈥激光融蝕治療，良性患者定期隨訪(fǎng);②25例腎囊性疾病患者采用輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開(kāi)引流術(shù)治療。
　　結(jié)果:
　　全部73例患者均完成手術(shù)。①輸尿管軟鏡診療上尿路不明原因來(lái)源血尿患者48例，其中男30例，女18例，年齡30-75歲，平均年齡58歲;肉眼血尿患者病程5天到3年，平均125天。所有患者術(shù)前均未提前留置雙J管，輸尿管軟鏡一次進(jìn)鏡成功45例(93.8％)

3、，3例進(jìn)鏡失敗者留置雙J管2周后二期手術(shù)成功，鏡檢及活檢結(jié)果示:腎盂及腎盞腫瘤16例(33.3％)，輸尿管腫瘤4例(8.3％)，輸尿管息肉6例(12.5％)，血凝塊4例(8.3％)，另有腎特發(fā)性出血8例(16.7％)，腎乳頭鈣化灶5例(10.4％)，泌尿系結(jié)核2例(4.2％)，未發(fā)現(xiàn)明顯異常3例(6.3％)。其中5例腎盂腫瘤患者行輸尿管軟鏡下鈥激光融蝕治療，手術(shù)時(shí)間40-65min，平均39min，平均住院時(shí)間2.4天，術(shù)后隨訪(fǎng)2～36

4、m，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。②輸尿管軟鏡下鈥激光內(nèi)切開(kāi)引流治療腎囊性疾病25例，均手術(shù)成功，其中男13例，女12例，年齡在34-74歲，平均年齡55.9歲，囊腫直徑大小51.73±4.65mm，手術(shù)時(shí)間28.47±6.45min，術(shù)中術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，隨訪(fǎng)4～26m，無(wú)囊腫復(fù)發(fā)。
　　結(jié)論:
　　(1)輸尿管軟鏡術(shù)對(duì)上尿路來(lái)源血尿的診斷敏感性高，可靠性強(qiáng)，可作為診斷不明原因上尿路肉眼血尿的常規(guī)檢查方法。
　　(2)電子輸