山東省城鄉(xiāng)居民大病保險可持續(xù)性研究.pdf

1、我國的醫(yī)療保障體系歷經(jīng)十幾年的變化與發(fā)展，取得了不錯的成績。初步建立起了以城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險為主體，商業(yè)性健康醫(yī)療保險為補充，醫(yī)療救助為底線的多層次醫(yī)療保障體系。但總體來說，我國現(xiàn)有的醫(yī)療保障水平還比較低，抗擊重大疾病風(fēng)險的能力較弱，對大多數(shù)人來說大病醫(yī)療費用負擔(dān)仍然很沉重，所以需要建立重大疾病風(fēng)險分散機制解決這一問題。大病保險作為基本醫(yī)療保險的補充在2012年逐漸開展起來，2012年8月，

2、國家出臺了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》下簡稱《指導(dǎo)意見》)，2013年開始大病保險在全國各個城市逐漸開展起來。大病保險制度的運行是對社會基本醫(yī)療保險的補充，也是對基本醫(yī)療保險的進一步完善。大病保險在全國的開展在一定程度上解決了人民群眾因病致貧，因病返貧的問題。山東省于2013年開展大病保險試點工作，從一開始的建立新農(nóng)合大病保險到2014年擴大范圍建立城鄉(xiāng)居民大病保險，從按病種報銷到按費用報銷且報銷范圍在不斷擴大，這意味著我

3、省居民醫(yī)療保障水平有了進一步的改善。從試點到現(xiàn)在已有四個年頭，大病保險的實施現(xiàn)狀和效果如何值得我們研究。
　　本文以山東省城鄉(xiāng)居民大病保險制度為研究對象，從籌資機制、承辦方式、參保情況、保障機制等四個方面對山東省大病保險的實施現(xiàn)狀進行了梳理，通過梳理發(fā)現(xiàn)山東省大病保險運行過程中的三個特點為統(tǒng)籌層次高、實施過程中逐步整合完善和承辦公司實力雄厚，運行中存在的問題分別為由于起付線設(shè)置不合理帶來的公平性問題、籌資渠道和方式單一問題、相關(guān)法